Применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ- ВМС) у пациенток с менометроррагией, дисменореей и аденомиозом: клинические и ультразвуковые результаты

08.06.2021 - 05:00 26
Применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ- ВМС) у пациенток с менометроррагией, дисменореей и аденомиозом: клинические и ультразвуковые результаты

Цель исследования: Аденомиоз является следствием инвазии миометрия эндометриальными железами и стромой. Трансвагинальное ультразвуковое исследование играет решающую роль в диагностике и мониторинге этой патологии. Цель исследования – оценить эффективность применения ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система) в качестве медикаментозной терапии. Был выполнен анализ клинических симптомов, ультразвуковых характеристик при менометроррагии и дисменореи у пациенток с аденомиозом и пациенток контрольной группы.

Пациенты и методы: Было выполнено проспективное когортное исследование. В исследование были включены 28 пациенток с симптомами аденомиоза, которым было выполнено введение ЛНГ-ВМС. Аденомиоз был диагностирован при трансвагинальном ультразвуковом исследовании врачом-экспертом. Контрольная группа состояла из 27 пациенток с меноррагией и дисменореей, у которых не было ультразвуковых критериев аденомиоза, и которым было выполнено введение ЛНГ-ВМС. Между двумя когортами было выполнено сравнение эффективности ЛНГ-ВМС при меноррагии и дисменорее. Оценку проводили при введении ЛНГ-ВМС и через 6 месяцев: увеличение матки, морфология матки, симметрия матки, изменения в junctional zone, гетерогенная структура миометрия, наличие кист миометрия, гиперэхогенные линии, пересекающие миометрий, аденомиомы, менструальная кровопотеря и дисменорея.

Результаты: Через шесть месяцев объем матки значительно уменьшился в обеих когортах (р=0,005; р=0,005). Кроме того, такие показатели как: симметрия матки, визуализация junctional zone, неоднородность структуры миометрия, наличие кист миометрия, гиперэхогенных линий и наличие аденомиом улучшились у пациенток, страдающих аденомиозом (р>0,001; р>0,001; р>0,001; р=0,014; р=0,025; р=0,014). Кровопотеря значительно снизилась как в контрольной группе (р<0,001), так и, особенно, у пациенток с аденомиозом. Уменьшение выраженности боли наблюдалось у всех женщин (р<0,001).

Заключение: Использование ЛНГ-ВМС можно считать эффективным методом купирования симптомов и улучшения морфологии матки.

The treatment with Levonorgestrel Releasing Intrauterine System (LNG-IUS) in patients affected by menometrorrhagia, dysmenorrhea and adenomimyois: clinical and ultrasonographic reports

F Costanzi 1, M P De Marco, C Colombrino, M Ciancia, F Torcia, I Ruscito, F Bellati, A Frega, G Cozza, D Caserta Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 May;25(9):3432-3439. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34002816/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"