Применение левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ- ВМС) у пациенток с менометроррагией, дисменореей и аденомиозом: клинические и ультразвуковые результаты
Цель исследования: Аденомиоз является следствием инвазии миометрия эндометриальными железами и стромой. Трансвагинальное ультразвуковое исследование играет решающую роль в диагностике и мониторинге этой патологии. Цель исследования – оценить эффективность применения ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система) в качестве медикаментозной терапии. Был выполнен анализ клинических симптомов, ультразвуковых характеристик при менометроррагии и дисменореи у пациенток с аденомиозом и пациенток контрольной группы.
Пациенты и методы: Было выполнено проспективное когортное исследование. В исследование были включены 28 пациенток с симптомами аденомиоза, которым было выполнено введение ЛНГ-ВМС. Аденомиоз был диагностирован при трансвагинальном ультразвуковом исследовании врачом-экспертом. Контрольная группа состояла из 27 пациенток с меноррагией и дисменореей, у которых не было ультразвуковых критериев аденомиоза, и которым было выполнено введение ЛНГ-ВМС. Между двумя когортами было выполнено сравнение эффективности ЛНГ-ВМС при меноррагии и дисменорее. Оценку проводили при введении ЛНГ-ВМС и через 6 месяцев: увеличение матки, морфология матки, симметрия матки, изменения в junctional zone, гетерогенная структура миометрия, наличие кист миометрия, гиперэхогенные линии, пересекающие миометрий, аденомиомы, менструальная кровопотеря и дисменорея.
Результаты: Через шесть месяцев объем матки значительно уменьшился в обеих когортах (р=0,005; р=0,005). Кроме того, такие показатели как: симметрия матки, визуализация junctional zone, неоднородность структуры миометрия, наличие кист миометрия, гиперэхогенных линий и наличие аденомиом улучшились у пациенток, страдающих аденомиозом (р>0,001; р>0,001; р>0,001; р=0,014; р=0,025; р=0,014). Кровопотеря значительно снизилась как в контрольной группе (р<0,001), так и, особенно, у пациенток с аденомиозом. Уменьшение выраженности боли наблюдалось у всех женщин (р<0,001).
Заключение: Использование ЛНГ-ВМС можно считать эффективным методом купирования симптомов и улучшения морфологии матки.
The treatment with Levonorgestrel Releasing Intrauterine System (LNG-IUS) in patients affected by menometrorrhagia, dysmenorrhea and adenomimyois: clinical and ultrasonographic reports
F Costanzi 1, M P De Marco, C Colombrino, M Ciancia, F Torcia, I Ruscito, F Bellati, A Frega, G Cozza, D Caserta Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 May;25(9):3432-3439. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34002816/