Актуальность:
Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной смертности и заболеваемости. Женщины, у которых ранее были преждевременные роды, имеют повышенный риск преждевременных родов при последующих беременностях. Применение низких доз аспирина снижает риск преждевременных родов у женщин с риском развития преэклампсии, однако неясно, могут ли низкие дозы аспирина снизить риск повторных преждевременных родов.

Цель исследования:
Цель исследования - изучить связь между приемом низких доз аспирина и преждевременными родами у женщин с преждевременными родами в анамнезе

Дизайн исследования:
На основе шведского реестра было выполнено когортное исследование. В исследование включили женщин, у которых первая и вторая беременность были в период с 2006 по 2019 г.г., причем первая беременность закончилась преждевременными родами (по медицинским показаниям или со спонтанным началом в сроке <37 недель беременности). Связь между приемом низких доз аспирина и преждевременными родами во время второй беременности оценивали с помощью логистической регрессии и выражали в виде предельных относительных рисков (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты:
Среди исследуемой когорты (n=22127) 3057 женщинам (14%) были назначены низкие дозы аспирина во время второй беременности, и у 3703 женщин (17%) были преждевременные роды. Применение низких доз аспирина было связано со снижением риска преждевременных родов (предельный ОР 0,87; 95% ДИ 0,77-0,99). Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между приемом низких доз аспирина и измененным риском преждевременных родов (преждевременных родов и поздних преждевременных родов: в сроке между 32 и 36 неделями; предельный ОР 0,90; 95% ДИ 0,78-1,03; экстремально ранних и ранних преждевременных родов: роды на сроке беременности менее 32 недель; предельный ОР 0,75; 95% ДИ 0,54-1,04). Что касается начала преждевременных родов, применение низких доз аспирина было связано со снижением риска самопроизвольных преждевременных родов (предельный ОР 0,70; 95% ДИ 0,57-0,86), но не снижало риска преждевременных родов по медицинским показаниям (предельный ОР 1,09; 95% ДИ 0,91-1,30).

Заключение:
Среди женщин с преждевременными родами в анамнезе применение низких доз аспирина было связано со снижением риска преждевременных родов при настоящей беременности. Было выявлено, что применение низких доз аспирина связано со снижением риска самопроизвольных преждевременных родов. Наши результаты свидетельствуют о том, что низкие дозы аспирина могут быть эффективной профилактикой повторных преждевременных родов.

Ключевые слова:
Неблагоприятный исход беременности; аспирин; преждевременные роды; профилактика

Low-dose aspirin use in pregnancy and the risk of preterm birth: a Swedish register-based cohort study

Ellen Kupka, Susanne Hesselman, Roxanne Hastie, Riccardo Lomartire, Anna Karin Wikström, Lina Bergman
Am J Obstet Gynecol. 2022 Sep 9;S0002-9378(22)00728-1.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36096185/