Цель

Благодаря современному спору и растущей обеспокоенности общества вокруг селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и аномалий плода, произведенной  предупреждениями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ( Food and Drug Administration), мы задались целью оценить ассоциацию между воздействием сертралина в первом триместре беременности, лечением первой линии и риском врожденных пороков в когорте женщин с депрессией.

Ход исследования

Это было популяционное когортное исследование в Квебеке, Канада,  с 1998 по 2010 годы. Из когорты 18493 беременностей у женщин с депрессией/тревожностью, были изучены группы женщин, принимавших сертралин, принимавших несертралиновый селективный ингибитор обратного захвата серотонина, принимавших не  селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и не принимавших лекарств вообще (референсная группа). Были идентифицированы крупные мальформации вообще и орган-специфические аномалии на первом году жизни. Модель общих оценочных уравнений была использована, чтобы получить оценки риска и 95% доверительный интервал. Анализы были скорректированы для потенциальных конфаундеров.

Результаты

Среди 18493 подходящих беременностей, 366 сопровождались приемом сертралина, 1963 - другого селективного ингибитора обратного захвата серотонина и 1296 - не селективного ингибитора обратного захвата серотонина в  первом триместре беременности. Сертралин не был статистически значимо ассоциирован с риском общих крупных аномалий при сравнении с неиспользованием антидепрессантов. Однако, воздействие сертралина было специфически ассоциировано с повышенным риском предсердных/желудочковых аномалий (коэффициент риска 1.34; 95% доверительный интервал, 1.02–1.76 ; 9 случаев применения) и краниосиностозов  (коэффициент риска 2.03; 95% доверительный интервал , 1.09–3.75; 3 случая применения) . Воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, отличного от сертралина, при беременности в первом триместре было ассоциировано с краниосиностозом (коэффициент риска 2.43; 95% доверительный интервал, 1.44–4.11; 19 случаев применения) и костно-мышечными аномалиями (коэффициент риска 1.28; 95% доверительный интервал, 1.03–1.58; 104 случаев применения).

Заключение

Применение сертралина в первом триместре беременности было ассоциировано с повышенным риском возникновения предсердных/желудочковых аномалий и краниосиностоза,  помимо влияния материнской депрессии. Несертралиновые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были ассоциированы с повышенным риском возникновения краниосиностоза и костно- мышечных аномалий.

Ключевые слова

аномалии сердца, краниосиностоз, крупные врожденные  аномалии,  беременность, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сертралин

Sertraline use during pregnancy and the risk of major malformations

Anick Bérard, MSc, PhD, Jin-Ping Zhao, MD, PhD, Odile Sheehy, MSc

American Journal of Obstetrics & Gynecology

June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 795.e1–795.e12

Key words:

cardiac defect, craniosynostosis, major congenital malformations, pregnancy, selective serotonin reuptake inhibitor, sertraline