Применение сульфата магния во время родов и риск акушерских кровотечений

20.07.2022 - 12:24 40
Применение сульфата магния во время родов и риск акушерских кровотечений

Актуальность:
Золотым стандартом лечения преэклампсии тяжелой степени во время родов является применение сульфата магния, в т.ч. для профилактики эклампсии. Однако, хотя известно, что сульфат магния оказывает расслабляющее действие на миометрий, в литературе имеются различные данные о связи между применением сульфата магния и акушерскими кровотечениями (АК).

Цель исследования:
Цель исследования - сравнить частоту АК у пациенток с гипертензивными расстройствами во время беременности при применении/отсутствии применения сульфата магния во время родов.

Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены все роды, произошедшие в нашем лечебном учреждении у женщин с гипертензивными расстройствами во время беременности (например, хроническая и гестационная гипертензия, преэклампсия тяжелой степени, эклампсия или HELLP) с 1 января 2018 года по 31 декабря 2019 года. Категория диагноза гипертензивных расстройств была определена путем подробного анализа истории родов. Первичным исходом были общий объем кровопотери (ООК) и частота АК. Вторичные исходы включали совокупность исходов материнской заболеваемости, связанных с АК (АК-M), отдельные составные компоненты и частоту дополнительных вмешательств, связанных с кровотечением (например, применение утеротоников и выполнение хирургических вмешательств). Также изучили одни и те же первичные и вторичные исходы при стратифицированном анализе, основанном на способе родоразрешения (т.е. только влагалищные роды и только кесарево сечение).

Результаты:
Из 791 рожениц с гипертензивными расстройствами 411 получали сульфат магния для профилактики эклампсии, а 380 - не получали. При всех способах родоразрешения наблюдался значительно более высокий ООК (p<0,01), более высокая частота АК (p=0,04) и частота АК-М (p<0,01) при использовании сульфата магния во время родов, по сравнению с отсутствием применения. Однако наш стратифицированный анализ по способу родоразрешения показал, что риск кровотечения, связанного с применением сульфата магния, сохранялся только при влагалищных родах (ООК: p<0,01; АК: сОР  1,47, 95% ДИ: 0,75-2,85; АК-М: сОР 1,47: 95% ДИ 1,00-7,55) без существенных различий, связанных с кровотечением, при родоразрешении путем операции кесарева сечения при использовании/отсутствии использования сульфата магния (ООК: p=0,51; АК: сОР 1,45, 95% ДИ: 0,85-2,47; АК-М 1,50 95% ДИ: 0,70-3,23).

Заключение:
Применение сульфата магния во время родов было связано с увеличением ООК и риском АК-М при влагалищных родах, но не было связано с какими-либо различиями в исходах, связанными с кровотечением, при родоразрешении путем операции кесарева сечения. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния гипертензивных расстройств, воздействия магния и способа родоразрешения на риск акушерских кровотечений.

Ключевые слова: Акушерское кровотечение; способ родоразрешения; гипертензивные расстройства во время беременности; сульфат магния; объем кровопотери

Intrapartum magnesium sulfate exposure and obstetric hemorrhage risk
Sara Young, Michelle J Wang, Akanksha Srivastava, Diana Abbas, Megan Alexander, Lindsey Claus, Swetha Tummala, Christina Yarrington, Ashley Comfort
J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Jun 15;1-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35704050/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"