Применение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука в сочетании с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы в лечении дисменореи при выраженном аденомиозе
Цель исследования: Цель исследования - изучить эффективность применения высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (high-intensity focused ultrasound [HIFU]) в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона или левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) в лечении дисменореи у пациенток с выраженным аденомиозом.
Методы: Был выполнен ретроспективный анализ медицинских карт 243 пациенток с выраженным аденомиозом. Пациентки были разделены на группы: H (был выполнен только HIFU), H-аГнРГ (был выполнен HIFU в сочетании с применением агонистов гонадотропин-рилизинг гормона) и H-ЛНГ-ВМС (был выполнен HIFU с применением ЛНГ-ВМС). Клинические результаты сравнивали через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после начала лечения.
Результаты: Эффективные показатели купирования дисменореи в 3 группах через 3 месяца составили 95,24% в группе Н, 98,8% в группе Н-аГнРГ и 94,74% в группе Н-ЛНГ-ВМС; через 6 месяцев: 88,10% - в группе Н, 95,18% - в группе Н-аГнРГ и 84,21% - в группе Н-ЛНГ-ВМС; через 12 месяцев: 77,38% - в группе Н, 79,52% - в группе Н-аГнРГ и 96,05% - в группе Н-ЛНГ-ВМС. Наблюдались достоверные различия в показателях купирования дисменореи между 3 группами через 12 месяцев от начала лечения. Различий через 3 или 6 месяцев не было. Кроме того, через 12 месяцев в группе H от момента выполнения манипуляции наблюдались достоверные различия в купировании дисменореи между пациентками разного возраста и при использовании во время абляции разной частоты ультразвука. Однако достоверных различий в группе H-аГнРГ и группе H-ЛНГ-ВМС не было.
Заключение: Применение только высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука эффективно для купирования симптомов дисменореи в краткосрочной перспективе. Однако HIFU в сочетании с ЛНГ-ВМС улучшает терапевтический эффект в течение более длительного периода.
High-Intensity Focused Ultrasound Combined With Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist or Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System in Treating Dysmenorrhea of Severe Adenomyosis
Yaping Xu 1, Zhan Zhou, Haili Wang, Lin Shao, Guoyan Liu J Comput Assist Tomogr. 2021 Mar 3 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33661158/
