Актуальность:

Подростки, обратившиеся за медицинской помощью в отделение неотложной помощи (ОНП), относятся к группе повышенного риска незапланированной беременности. Хотя подростки заинтересованы в том, чтобы получить информацию о методах контрацепции в ОНП, существует нехватка эффективных образовательных мероприятий в этой области. Методы длительной обратимой контрацепции (Long-acting reversible contraceptives [LARC]) эффективны и безопасны при применении в подростковом возрасте, но используются недостаточно часто. Цель исследования – оценить использование контрацепции среди подростков, обратившихся ОНП и оценить влияние просмотра образовательного видео на интерес к LARC-контрацепции и принятие факта применения LARC-контрацепции.

Методы:

В условиях городской педиатрической больницы было выполнено рандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены  сексуально активные женщины в возрасте от 14 до 21 года. Пациентки были разделены случайным образом на две группы: исследуемая (просмотр образовательного видео) и контрольная (получение стандартной помощи). Все женщины прошли анкетирование и получили информационную карточку об аффилированных подростковых клиниках с возможностью записаться на прием. Оценивали средние различия между пациентками контрольной и исследуемой группами на этапе включения в исследование и после. Чтобы изучить использование методов контрацепции, пациентки находились под наблюдением в течение трех месяцев после обращения в ОНП.

Результаты:

В исследование в общей сложности было включено  79 женщин (42 – в контрольную группу и 37 – в исследуемую). Средний возраст составил 17 лет, и большинство из них были «цветными». Количество девушек с беременностью в анамнезе составило 18%. Почти все участники сообщили о желании избежать беременности, но 18% сообщили, что не использовали контрацепцию при последнем половом акте. На этапе включения 17,7% пациенток были в какой-то степени или очень заинтересованы в использовании внутриматочной системы (ВМС) или импланта. После просмотра видео 42,3% испытывали некоторый или явно выраженный интерес к использованию ВМС и 35,7% - к использованию импланта. Среди тех, кто смотрел видео, наблюдался значительный рост интереса к использованию ВМС или импланта (р<0,001). По сравнению с контрольной группой подростки, которые смотрели видео, также значительно чаще сообщали о желании применять ВМС (р<0,001) или имплант (р=0,002). В общей сложности в дальнейшем был возможен опрос 46% пациенток. Из них 16% начали использование LARC-контрацепции после обращения в ОНП  (p=NS).

Заключение:

Большинство девушек-подростков, обращающихся в ОНП не заинтересованы в наступлении беременности,  но используют неэффективные методы контрацепции. Краткое образовательное видео о LARC-контрацепции было хорошо воспринято подростками и осуществимо для реализации в условиях напряженной работы городского ОНП.  Подростки, которые смотрели это видео, имели значительно больший интерес к использованию LARC-контрацепции, однако не продемонстрировали никаких изменений в фактическом применении контрацепции.

Adolescents’ Acceptance of Long-Acting Reversible Contraception After an Educational Intervention in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial
Tatyana Vayngortin, MD, Lela Bachrach, MD, MS, Sima Patel, MD, and Kathleen Tebb, PhD
West J Emerg Med. 2020 May; 21(3): 640–646.
Published online 2020 Apr 21. doi: 10.5811/westjem.2020.2.45433
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7234691/