Актуальность:

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве должны приносить пользу здоровью хозяина. Со стороны средств массовой информации существует тенденция представить пробиотики  как метод, благоприятно влияющий на здоровье, способный предотвратить или лечить большое количество клинических состояний. В акушерстве и гинекологии виды лактобацилл, в основном, используются для восстановления физиологической вагинальной микробиоты с целью лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (ВВК) и предотвращения преждевременных родов.

Обсуждение:

Несколько РКИ исследовали потенциальные преимущества пробиотиков при  гинекологических и акушерских состояниях. По всем потенциальным показаниям недавно были опубликованы конкретные метаанализы. Рассматривая ВВК у небеременных женщин, были получены данные, что пробиотики несколько улучшали кратковременное клинические и лабораторные результаты, а также уменьшали количество рецидивов в течение 1-го месяца. Однако, не было выявлено какого-либо значимого положительного влияния пробиотиков на долгосрочные клинические или лабораторные результаты. Точно так же не было выявлено, что добавление пробиотиков к метронидазолу при лечении бактериального вагиноза обеспечивает какую-либо дополнительную выгоду. В акушерстве использование пробиотиков во время беременности не уменьшало и не увеличивало риск преждевременных родов до 34 недель или до 37 недель. Аналогичным образом, не было выявлено никаких преимуществ по отношению к гестационному диабету, преждевременному разрыву плодных оболочек и рождению крупновесных и маловесных для гестационного возраста детей.  

Заключение:

Несмотря на рост продаж пробиотиков для лечения ВВК и профилактики преждевременных родов, надежных доказательств, свидетельствующих о благоприятном влиянии, мало. Кроме того, между различными исследованиями была значительная неоднородность с точки зрения способа использования препарата, штамма/ов применяемых пробиотиков и продолжительности использования пробиотиков. Прежде чем рекомендовать систематическое применение пробиотиков для лечения бактериального вагиноза и ВВК и профилактики преждевременных родов, необходимы качественные исследования. Профессиональные медицинские ассоциации должны давать рекомендации, определяющие: когда и как должны использоваться пробиотики по поводу гинекологических заболеваний.

Ключевые слова:

Бактериальный вагиноз; гинекология; лактобациллы; акушерство; беременность; преждевременные роды; пробиотики; вульвовагинальный кандидоз

Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy?
Buggio L¹, Somigliana E^2,3, Borghi A², Vercellini P^4,2.
BMC Womens Health. 2019 Jan 31;19(1):25. doi: 10.1186/s12905-019-0723-4.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704451