Проблемы интраоперационной оценки рака эндометрия

08.06.2020 - 09:01 4
Проблемы интраоперационной оценки рака эндометрия

Актуальность и цель исследования:

Было опубликовано несколько работ, в которых сообщалось, что интраоперационная оценка состояния матки позволяет прогнозировать риск поражения лимфатических узлов при раке эндометрия. В Мэйо клинике проспективно была выполнена проверка четырех критериев: патоморфологическое заключение, стадия, размер опухоли и глубина инвазии миометрия. Цель настоящего исследования - оценить точность интраоперационной оценки в условиях клинической больницы.

Методы:

Это исследование – ретроспективный анализ медицинских карт 105 больных с раком эндометрия, которым было выполнено стадирование при робот-ассистированной операции с января 2016 г. по декабрь 2017 г.

Результаты:

Всего было включено семьдесят пять историй болезни. Средний возраст пациенток составил 65 лет, средний индекс массы тела - 33 кг/м2. В 80,6% (n=58) случаев не было различий между стадией процесса, диагностированной интраоперационно и послеоперационно. Это дало частоту несоответствия со значительными расхождениями -  19,4% (р=0,003; κ Коэна=0.705). У 82,9% (n=58) пациенток не было различий в глубине инвазии. Это дало частоту несоответствия со значительными расхождениями 17,1% (p=0,0498, каппа Коэна 0,69 [95% доверительный интервал 0,53-0,85]). Средний диаметр опухоли составил 3,4 см. 11,7% (n=7) пациенток были переведены из категории низкого риска (≤2 см) в категорию высокого риска (>2 см). Это привело к тому, что частота несоответствия со значительными расхождениями оставила 11,7% (р=0,008; каппа Коэна 0,69 [95% доверительный интервал 0,48-0,89]). В 20% (n=15 из 75) случаев интраоперационная оценка размеров опухоли была невозможна и отложена до окончательного патоморфологического исследования.

Вывод:

Мы пришли к выводу, что критерии Мэйо клиники не могут быть универсально приняты до тех пор, пока все четыре критерия не будут подтверждены с помощью проспективного исследования, включающего учреждения, обладающими различными ресурсами.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; стадирование; лимфодиссекция; замороженные срезы

Challenges to Intraoperative Evaluation of Endometrial Cancer
Alexandra Giglio, Briana Miller, Erin Curcio, Yen-Hong Kuo, Brian Erler, James Bosscher, Verda Hicks, Karim ElSahwi.
JSLS. 2020 Apr-Jun; 24(2): e2020.00011.
doi: 10.4293/JSLS.2020.00011
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7208917/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"