Профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин среднего возраста с преждевременной недостаточностью яичников: исследование случай-контроль
Актуальность:
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) во всем мире являются ведущей причиной смерти женщин. Профиль риска ССЗ ухудшается после наступления менопаузы. Согласно определению, преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) диагностируется при наступлении менопаузы до 40 лет, что может сделать этих женщин еще более восприимчивыми к развитию ССЗ в более позднем возрасте. Однако данные проспективного долгосрочного наблюдения за женщинами с ПНЯ скудны. В настоящем исследовании мы сравниваем профиль ССЗ и риски ССЗ у женщин среднего возраста с диагностированной ранее ПНЯ с аналогичными показателями популяционной референсной группой, сопоставимой по возрасту и ИМТ.
Методы и результаты:
В исследование было включено 123 пациентки (возраст 49,0 (±4,3) г.), у которых была диагностирована ПНЯ 8,1 (межквартильный размах [interquartile range] IQR: 6,8-9,6) г. ранее, и 123 женщины контрольной группы (возраст 49,4 (±3,9) г.). Всем женщинам был выполнен обширный стандартизированный скрининг сердечно-сосудистой системы. Оценивали факторы риска ССЗ, включая окружность талии, ИМТ, артериальное давление, липидный профиль, скорость пульсовой волны (pulse wave velocity [PWV]), а также частоту сахарного диабета, метаболического синдрома (MС) и толщину комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий, как у пациенток с ПНЯ, так и у женщин контрольной группы. Мы рассчитали 10-летний риск ССЗ по Фрамингемской шкале риска и сердечно-сосудистые показатели (ССП), предложенные Американской ассоциацией сердца. Окружность талии (90,0 (IQR: 83,0-98,0) по сравнению с 80,7 (IQR: 75,1-86,8); р<0,01), отношение окружности талии к окружности бедер (0,90 (IQR: 0,85-0,93) по сравнению с 0,79 (IQR: 0,75-0,83); р<0,01); систолическое артериальное давление (124 (IQR 112-135) по сравнению с 120 (IQR109-131); р<0,04) и диастолическое артериальное давление (81 (IQR: 76-89) по сравнению с 78 (IQR: 71-86); р < 0,01); частота артериальной гипертензии (37% (n=45) по сравнению с 17% (n=21); р<0,01) и МС (16% (n=19) по сравнению с 3% (n=4); р<0,01) были достоверно выше у пациенток с ПНЯ по сравнению со здоровыми женщинами контрольной группы. Однако другие факторы риска, такие как уровень липидов, глюкозы и частота диабета, были аналогичны при сравнении пациенток с ПНЯ и женщин контрольной группы. Жесткость артерий, оцениваемая методом PWV, также была одинаковой в обеих популяциях (8,1 (IQR: 7,1-9,4) по сравнению с 7,9 (IQR: 7,1-8,4); р=0,21). Кроме того, толщина КИМ была меньше у женщин с ПНЯ по сравнению с показателями контрольной группы (550 мкм (500-615) по сравнению с 684 мкм (618-737); р<0,01). Рассчитанный 10-летний риск ССЗ составил 5,9% (IQR: 3,7-10,6) по сравнению с 6,0% (IQR: 3,9-9,0) (р=0,31), а текущие ССП составили 6,1 (1,9) по сравнению с 6,5 (1,6) (р=0,07) у пациенток с ПНЯ и женщин контрольной группы, соответственно.
Заключение:
У женщин среднего возраста с ПНЯ чаще присутствуют неблагоприятные факторы риска ССЗ (увеличение окружности талии и более высокая распространенность артериальной гипертензии и МС) по сравнению с контрольной популяцией, сопоставимой по возрасту и ИМТ. В отличие от этого, текущее исследование показывает меньшую толщину КИМ и аналогичный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистые показатели. Таким образом, ни признаков преждевременного атеросклероза, ни более выраженного риска ССЗ или более плохого состояния здоровья среди женщин среднего возраста с ПНЯ по сравнению с популяционным контролем не наблюдалось. Для установления того, действительно ли женщины с ПНЯ подвергаются повышенному риску развития ССЗ в дальнейшем, необходимы более долгосрочные исследования, включающие женщин более старшего возраста.
The cardiovascular risk profile of middle age women previously diagnosed with premature ovarian insufficiency: A case-control study
Marlise N Gunning 1, Cindy Meun 2, Bas B van Rijn 3 4, Nadine M P Daan 1, Jeanine E Roeters van Lennep 5, Yolande Appelman 6, Eric Boersma 7 8 9, Leonard Hofstra 6 10, Clemens G K M Fauser 10, Oscar L Rueda-Ochoa 8 11, Mohammad A Ikram 8 12, Maryam Kavousi 8, Cornelis B Lambalk 13, Marinus J C Eijkemans 1 14, Joop S E Laven 2, Bart C J M Fauser 1, CREW consortium
PLoS One. 2020 Mar 5;15(3):e0229576.
doi: 10.1371/journal.pone.0229576. eCollection 2020.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32134933/
