Цель исследования: Оценить эффективность и безопасность профилактической интраоперационной эмболизации маточных артерий (ЭМА), выполняемой сразу после извлечения плода во время планового кесарева сечения или во время гистерэктомии после кесарева сечения у пациенток с аномалией прикрепления плаценты или предлежанием плаценты.

Методы: Систематический поиск был выполнен в электронных базах данных Ovid MEDLINE и Embase, PubMed, Web of Science и Cochrane. Исследования были отобраны с использованием стратегии "Население/Вмешательство/Сравнение/Результаты". Первичными исходами были интраоперационная кровопотеря и частота экстренной гистерэктомии (ЭГ), вторичными исходами были продолжительность пребывания в стационаре и объем гемотрансфузии. Для объединения размера каждого влияния использовали модель случайных эффектов. Совокупные значения первичных результатов были рассчитаны с использованием метода обратной дисперсии.

Результаты: Было включено одиннадцать ретроспективных когортных исследований и пять серий случаев, в которых приняли участие 421 женщина, которым была выполнена интраоперационная профилактическая ЭМА (группа ОАЭ), и 374 женщины, которым не была сделана ЭМА (контрольная группа). По сравнению с контрольной группой, в группе ЭМА был значительно ниже объем интраоперационной кровопотери (р=0,020) во время кесарева сечения или во время гистерэктомии. Кроме того, также в группе ЭМА была значительно снижена частота ЭГ (р=0,020; совокупный показатель: 19,65%); достоверных различий в продолжительности пребывания в стационаре (р=0,850) и объеме переливания эритроцитарной массы (р=0,140) после кесарева сечения не было. Частота серьезных осложнений была низкой (3,33%), несмотря на двух пациенток с некрозом матки.

Заключение: Имеющиеся в настоящее время данные дают обнадеживающие доказательства того, что профилактическая интраоперационная ЭМА может способствовать контролю кровотечения и сохранению репродуктивной функции у женщин с аномалией прикрепления плаценты.

Ключевые слова: Эндоваскулярные манипуляции; плотное прикрепление плаценты; аномалии расположения плаценты; предлежание плаценты; послеродовое кровотечение; трансартериальная эмболизация

Prophylactic Intraoperative Uterine Artery Embolization During Cesarean Section or Cesarean Hysterectomy in Patients with Abnormal Placentation: A Systematic Review and Meta-Analysis Cheng-Chun
Yang 1, Yi-Chen Chou 1, Tian-Ni Kuo 2, Jyun-Yan Liou 1, Hua-Ming Cheng 1, Yu-Ting Kuo 3 4 Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Jul 19 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34282489/