Актуальность: Исследование было проведено с целью выявления факторов, связанных с неэффективностью лечения с использованием левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС), у женщин с обильными менструальными кровотечениями.

Методы: Для исследования были использованы данные когорты женщин, которые применяли ЛНГ-ВМС. В исследование были включены женщины, предъявляющие жалобы на обильные менструальные кровотечения, в возрасте 34 лет и старше, без внутриполостной патологии и не заинтересованные в реализации репродуктивной функции, обратившиеся в лечебное учреждение общего профиля Нидерландов. Для оценки риска неэффективности с использованием одномерных и многомерных регрессионных моделей были проанализированы восемь потенциально прогностических исходных переменных (возраст, индекс массы тела, кесарево сечение в анамнезе, роды через естественные родовые пути, предыдущее лечение, применение антикоагулянтов, дисменорея и графическая оценка объема кровопотери). Основным изучаемым исходом было прекращение применения ЛНГ-ВМС в течение 24 месяцев наблюдения, определяемое как удаление ЛНГ-ВМС или применение дополнительного лечения.

Результаты: В общей сложности 209 женщинам было выполнено введение ЛНГ-ВМС, 201 женщина была включена в исследование. 46% (n=93) женщин прекратили использование ЛНГ-ВМС в течение 24 месяцев. При многофакторном анализе было выявлено, что более молодой возраст (возраст до 45 лет) (скорректированный ОР 1,51; 95% ДИ 1,10-2,09; р=0,012) и выраженная дисменорея (скорректированный ОР 1,36; 95% ДИ 1,01-1,82; р=0,041) связаны с более высоким риском прекращения применения ЛНГ-ВМС.

Заключение: Было выявлено, что у женщин, использующих ЛНГ-ВМС с целью лечения обильных менструальных кровотечений, наблюдается высокая частота прекращения применения ЛНГ-ВМС. Установлено, что более молодой возраст и выраженная дисменорея являются факторами риска прекращения применения ЛНГ-ВМС. Эти результаты актуальны для консультирования женщин с обильными менструальными кровотечениями.

Ключевые слова: Неэффективность; обильные менструальные кровотечения; левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система; прогноз

Predictive factors for failure of the levonorgestrel releasing intrauterine system in women with heavy menstrual bleeding
Pleun Beelen 1 2, Marian J van den Brink 3, Malou C Herman 4, Peggy M Geomini 5, Ruben G Duijnhoven 6, Marlies Y Bongers 5 7 BMC Womens Health. 2021 Feb 9;21(1):57. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33563257/