Прогностические факторы неэффективности применения левоноргенстрел-рилизинг внутриматочной системы у женщин с обильными менструальными кровотечениями

20.03.2021 - 05:00 5
Прогностические факторы неэффективности применения левоноргенстрел-рилизинг внутриматочной системы у женщин с обильными менструальными кровотечениями

Актуальность: Исследование было проведено с целью выявления факторов, связанных с неэффективностью лечения с использованием левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС), у женщин с обильными менструальными кровотечениями.

Методы: Для исследования были использованы данные когорты женщин, которые применяли ЛНГ-ВМС. В исследование были включены женщины, предъявляющие жалобы на обильные менструальные кровотечения, в возрасте 34 лет и старше, без внутриполостной патологии и не заинтересованные в реализации репродуктивной функции, обратившиеся в лечебное учреждение общего профиля Нидерландов. Для оценки риска неэффективности с использованием одномерных и многомерных регрессионных моделей были проанализированы восемь потенциально прогностических исходных переменных (возраст, индекс массы тела, кесарево сечение в анамнезе, роды через естественные родовые пути, предыдущее лечение, применение антикоагулянтов, дисменорея и графическая оценка объема кровопотери). Основным изучаемым исходом было прекращение применения ЛНГ-ВМС в течение 24 месяцев наблюдения, определяемое как удаление ЛНГ-ВМС или применение дополнительного лечения.

Результаты: В общей сложности 209 женщинам было выполнено введение ЛНГ-ВМС, 201 женщина была включена в исследование. 46% (n=93) женщин прекратили использование ЛНГ-ВМС в течение 24 месяцев. При многофакторном анализе было выявлено, что более молодой возраст (возраст до 45 лет) (скорректированный ОР 1,51; 95% ДИ 1,10-2,09; р=0,012) и выраженная дисменорея (скорректированный ОР 1,36; 95% ДИ 1,01-1,82; р=0,041) связаны с более высоким риском прекращения применения ЛНГ-ВМС.

Заключение: Было выявлено, что у женщин, использующих ЛНГ-ВМС с целью лечения обильных менструальных кровотечений, наблюдается высокая частота прекращения применения ЛНГ-ВМС. Установлено, что более молодой возраст и выраженная дисменорея являются факторами риска прекращения применения ЛНГ-ВМС. Эти результаты актуальны для консультирования женщин с обильными менструальными кровотечениями.

Ключевые слова: Неэффективность; обильные менструальные кровотечения; левоноргестрел-рилизинг внутриматочная система; прогноз

Predictive factors for failure of the levonorgestrel releasing intrauterine system in women with heavy menstrual bleeding
Pleun Beelen 1 2, Marian J van den Brink 3, Malou C Herman 4, Peggy M Geomini 5, Ruben G Duijnhoven 6, Marlies Y Bongers 5 7 BMC Womens Health. 2021 Feb 9;21(1):57. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33563257/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"