Прогноз при преждевременном разрыве плодных оболочек в сроке от 20 до 24 недель беременности: ретроспективное когортное исследование
Актуальность:
Предыдущее исследование прогноза при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в сроке беременности, когда возможно рождение жизнеспособного плода, показало различную выживаемость, варьирующую от 26 до 57%. Это может быть частично связано с тем, что лечение недоношенных детей в разных странах, а иногда и в пределах одной страны - варьирует. В Японии реанимационные мероприятия проводятся для недоношенных новорожденных, как правило, начиная с 22 недель беременности.
Цель исследования:
Оценить анамнез и краткосрочный и долгосрочный прогнозы при беременности, осложненной ПРПО, на сроке, когда возможно рождение жизнеспособного плода, в условиях стационара в Японии.
Методы:
В условиях одного медицинского учреждения было выполнено ретроспективное когортное исследование. Обследованы пациентки с диагнозом ПРПО в сроке гестации 20-23 6/7 недель и родившие в нашей клинике в период с апреля 2007 по декабрь 2017 года.
Результаты:
Было включено 66 случаев, из которых в 81,8% (n=54) случаев новорожденные дожили до выписки. Из новорожденных, которые дожили до выписки, у 77,8% (n=42) детей на момент выписки была диагностирована тяжелая патология. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что более поздний срок гестации на момент ПРПО и более длительный латентный период были достоверно взаимосвязаны с фактом выживаемости без наличия тяжелой патологии (на каждый день пролонгирования: скорректированное отношение шансов (ОШ) 1,37; 95% ДИ 1,03-1,83; р=0,033 и скорректированное ОШ 1,11; 95% ДИ 1,02-1,21; р=0,015). Из 23 случаев, наблюдавшихся в течение 36 месяцев, в 34,8% (n=8) наблюдалась задержка развития.
Заключение:
Выживаемость была значительно выше, чем в предыдущих исследованиях, однако многие из выживших новорожденных при краткосрочном наблюдении имели тяжелую патологию. Из тех, у кого была диагностирована тяжелая патология при краткосрочном наблюдении, в более половины случаев было нормальное развитие в течение 36 месяцев наблюдения.
Ключевые слова:
Жизнеспособный плод; преждевременный разрыв плодных оболочек.
Prognosis of preterm premature rupture of membranes between 20 and 24 weeks of gestation: A retrospective cohort study.
Sorano S1, Fukuoka M1, Kawakami K1, Momohara Y1.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Nov 15;5:100102. doi: 10.1016/j.eurox.2019.100102. eCollection 2020 Jan.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32021974
