Прогноз у пациенток с раком эндометрия или атипической гиперплазией эндометрия после полной ремиссии на фоне органосохраняющей терапии

09.08.2023 - 09:19 63
Прогноз  у пациенток с раком эндометрия или атипической гиперплазией эндометрия после  полной ремиссии на фоне органосохраняющей терапии

Цель исследования:
Хотя многие пациентки с раком эндометрия (РЭ) или атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) достигают полной ремиссии (ПР) после лечения высокими дозами медроксипрогестерона ацетата (МПА), единого мнения о ведении таких пациенток после ПР достигнуто не было. В настоящее время пациентки получают поддерживающую терапию эстрогенами и прогестинами, но не существует рекомендаций относительно продолжительности поддерживающей терапии или целесообразности выполнения гистерэктомии. Цель этого исследования - дать представление о ведении РЭ/AГЭ после достижения ПР.

Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование прогноза у 50 пациенток с РЭ или АГЭ, у которых была достигнута ПР после терапии МПА. Оценили связь между рецидивом заболевания и клинико-патоморфологическими особенностями, а также до- и послеоперационными патоморфологическими диагнозами пациенток, которым была выполнена гистерэктомия.

Результаты:
Средняя продолжительность наблюдения составила 34 месяца (диапазон: 1-179 месяцев). Рецидив наблюдался у 17 пациенток. Среди исследованных клинических характеристик только первичное заболевание было достоверно связано с рецидивом заболевания; пациенты с РЭ имели более высокий риск рецидива, чем пациенты с АГЭ (р=0,037). За период наблюдения 27 пациенток предприняли попытку реализации репродуктивной функции, и 14 беременностей закончились родами. Пациентки, у которых были роды, имели значительно более длительную безрецидивную выживаемость, чем те, у кого родов не было (р=0,031). Кроме того, 16 пациенткам была выполнена гистерэктомия, и AГЭ была обнаружена после операции у 4 из 11 пациенток (36,4%), у которых до операции не было выявлено какой-либо патологии.

Заключение:
Мы выявили несколько клинических особенностей пациенток с РЭ и АГЭ после ПР. Учитывая высокую вероятность выявления патологии эндометрия в послеоперационном периоде, у пациенток, которые больше не заинтересованы в реализации репродуктивной функции, в качестве лечения может быть рассмотрено выполнение гистерэктомии.

Ключевые слова:
Органосохраняющая терапия; гистерэктомия; ведение после полной ремиссии; рецидив

 

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37310452/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"