Прогнозирование эктопической беременности с использованием уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и основной причины бесплодия у женщин, которым были выполнены различные методы вспомогательных репродуктивных технологий

16.05.2020 - 05:00 9
Прогнозирование эктопической беременности с использованием уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и основной причины бесплодия у женщин, которым были выполнены различные методы вспомогательных репродуктивных технологий

Актуальность:

Эктопическая беременность (ЭБ) является серьезным осложнением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако общепризнанной математической модели для прогнозирования ЭБ в популяции женщин после выполнения ВРТ не существует.

Цель исследования:

Цель исследования - разработать модель индивидуального наблюдения для женщин с более высоким риском ЭБ.

Методы:

С декабря 2015 г. по июль 2016 г. было выполнено ретроспективное исследование. В исследование было включено 1703 женщины, у которых уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови был положительным на 21-й день (ХГЧ21) после переноса свежего эмбриона. Для прогнозирования ЭБ, маточной беременности (МБ) и биохимической беременности (ББ) использовали многомерную мультиномиальную логистическую регрессию.

Результаты:

Переменные, включенные в окончательную прогностическую модель, были следующими: ХГЧ21, соотношение ХГЧ21/ХГЧ14 и основная причина бесплодия. Во время оценки модели области под кривой рабочей характеристики приемника для МБ, ЭБ и ББ составляли 0,978, 0,962 и 0,999, соответственно, в первичной выборке и 0,963, 0,942 и 0,996, соответственно, в валидированной выборке. Частота ошибок составила 0,038 и 0,045, соответственно, в первичной и валидированной выборках. Наша модель классифицировала всю популяцию, которой было выполнено экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов-перенос эмбрионов на четыре группы: во-первых, группа низкого риска ЭБ с частотой встречаемости ЭБ 0,52% (0,23%-1,03%); во-вторых, группа прогнозируемой ББ  с частотой встречаемости ЭБ 5,79% (1,21%-15,95%); в-третьих, прогнозируемая неопределенная группа с частотой встречаемости ЭБ 28,32% (21,10%-35,53%) и, в-четвертых, прогнозируемая группа высокого риска ЭБ с частотой встречаемости ЭБ 64,11% (47,22% -78,81%).

Заключение:

Мы разработали модель, чтобы распределить женщин, которым выполняют ВРТ, на четыре группы в соответствии с частотой встречаемости у них ЭБ, чтобы сократить медицинские ресурсы, затрачиваемые на женщин с низким риском ЭБ, и обеспечить целенаправленное индивидуальное наблюдение за женщинами с более высоким риском ЭБ.

Ключевые слова:

ЭКО/ИКСИ-ПЭ; биохимическая беременность; эктопическая беременность; маточная беременность; β-ХГЧ

Predicting Ectopic Pregnancy Using Human Chorionic Gonadotropin (hCG) Levels and Main Cause of Infertility in Women Undergoing Assisted Reproductive Treatment: Retrospective Observational Cohort Study.
Xu H1, Feng G2, Wei Y1, Feng Y1, Yang R1, Wang L1, Zhang H1, Li R1, Qiao J1.
JMIR Med Inform. 2020 Apr 16;8(4):e17366. doi: 10.2196/17366.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32297865

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"