Актуальность:

Эктопическая беременность (ЭБ) является серьезным осложнением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако общепризнанной математической модели для прогнозирования ЭБ в популяции женщин после выполнения ВРТ не существует.

Цель исследования:

Цель исследования - разработать модель индивидуального наблюдения для женщин с более высоким риском ЭБ.

Методы:

С декабря 2015 г. по июль 2016 г. было выполнено ретроспективное исследование. В исследование было включено 1703 женщины, у которых уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови был положительным на 21-й день (ХГЧ21) после переноса свежего эмбриона. Для прогнозирования ЭБ, маточной беременности (МБ) и биохимической беременности (ББ) использовали многомерную мультиномиальную логистическую регрессию.

Результаты:

Переменные, включенные в окончательную прогностическую модель, были следующими: ХГЧ21, соотношение ХГЧ21/ХГЧ14 и основная причина бесплодия. Во время оценки модели области под кривой рабочей характеристики приемника для МБ, ЭБ и ББ составляли 0,978, 0,962 и 0,999, соответственно, в первичной выборке и 0,963, 0,942 и 0,996, соответственно, в валидированной выборке. Частота ошибок составила 0,038 и 0,045, соответственно, в первичной и валидированной выборках. Наша модель классифицировала всю популяцию, которой было выполнено экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов-перенос эмбрионов на четыре группы: во-первых, группа низкого риска ЭБ с частотой встречаемости ЭБ 0,52% (0,23%-1,03%); во-вторых, группа прогнозируемой ББ  с частотой встречаемости ЭБ 5,79% (1,21%-15,95%); в-третьих, прогнозируемая неопределенная группа с частотой встречаемости ЭБ 28,32% (21,10%-35,53%) и, в-четвертых, прогнозируемая группа высокого риска ЭБ с частотой встречаемости ЭБ 64,11% (47,22% -78,81%).

Заключение:

Мы разработали модель, чтобы распределить женщин, которым выполняют ВРТ, на четыре группы в соответствии с частотой встречаемости у них ЭБ, чтобы сократить медицинские ресурсы, затрачиваемые на женщин с низким риском ЭБ, и обеспечить целенаправленное индивидуальное наблюдение за женщинами с более высоким риском ЭБ.

Ключевые слова:

ЭКО/ИКСИ-ПЭ; биохимическая беременность; эктопическая беременность; маточная беременность; β-ХГЧ

Predicting Ectopic Pregnancy Using Human Chorionic Gonadotropin (hCG) Levels and Main Cause of Infertility in Women Undergoing Assisted Reproductive Treatment: Retrospective Observational Cohort Study.
Xu H¹, Feng G², Wei Y¹, Feng Y¹, Yang R¹, Wang L¹, Zhang H¹, Li R¹, Qiao J¹.
JMIR Med Inform. 2020 Apr 16;8(4):e17366. doi: 10.2196/17366.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32297865