Прогнозирование инсулинорезистентности и повышения уровня глюкозы натощак на основании уровня глобулина, связывающего половые гормоны, при синдроме поликистозных яичников
Цель исследования: Снижение синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), связанное с гиперинсулинемией, является одним из нарушений, характерных для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Гиперинсулинемия является компенсаторным механизмом инсулинорезистентности (ИР) печени; таким образом, ГСПГ можно рассматривать как суррогатный маркер ИР печени. Поэтому цель данного исследования - оценить прогнозирование ИР и повышение уровня глюкозы натощак (ГН) на основании уровня ГСПГ у женщин с СПКЯ.
Методы: В анализ были включены данные, полученные из медицинских карт 854 пациенток с СПКЯ, госпитализированных в клинику гинекологической эндокринологии с 2012 по 2019 г.г.. Были проанализированы данные, включая антропометрические параметры, уровни глюкозы в плазме крови натощак, инсулина и ГСПГ. ИМТ и HOMA-IR рассчитывали по стандартным формулам.
Результаты: Повышенный уровень ГН и ИР (значение HOMA-IR было >2,0) были выявлены у 19,5% и 47,8% пациенток исследуемой группы соответственно. Эмпирические оптимальные значения порога для уровня ГСПГ, характерные для ИР, составляли ≤41,5 нмоль/л (AUC 0,711, чувствительность 61,1%, специфичность 71,6%, положительное прогностическое значение 70,7% и отрицательное прогностическое значение 62,1%). Вероятность возникновения ИР при концентрации ГСПГ 26,1 нмоль/л (показатель нижней границы нормы) составила 61,6% (95% ДИ: 57,4%-65,8%). Концентрация ГСПГ 36,4 нмоль/л и 8,1 нмоль/л была связана с 10% и 20% вероятностью повышения уровня ГН соответственно.
Заключение: В заключение: это - первое исследование, оценивающее вероятность возникновения ИР печени и повышения ГН на основании уровней ГСПГ у женщин с СПКЯ. Несмотря на низкую чувствительность, уровень ГСПГ ниже 42 нмоль/л должен приводить к более тщательному мониторингу жирового гепатоза и преддиабета.
Prediction of Insulin Resistance and Impaired Fasting Glucose Based on Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) Levels in Polycystic Ovary Syndrome
Aleksandra Biernacka-Bartnik 1, Piotr Kocełak 2, Aleksander Jerzy Owczarek 3, Piotr Choręza 4, Monika Puzianowska-Kuźnicka 5 6, Leszek Markuszewski 7, Paweł Madej 1, Jerzy Chudek 2 8, Magdalena Olszanecka- Glinianowicz 3 Int J Endocrinol. 2022 Jan 31;2022:6498768.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35140785/