Цель исследования:

Разработать номограмму для прогнозирования успешных влагалищных родов после кесарева сечения (ВРПКС) у женщин с кесаревым сечением (КС) в анамнезе.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения:

Две больницы второго уровня в провинции Гуандун (Китай).

Пациенты:

Критерии включения: женщины с одноплодной беременностью, возраст ≥18 лет, с КС в анамнезе, у которых планировалось начать вести роды через естественные родовые пути (trial of labour after caesarean delivery (TOLAC). Из исследования были исключены пациентки с любым из следующих состояний: преждевременные роды (срок гестации <37 недель), два и более КС в анамнезе, наличие в анамнезе других операций на матки, таких как миомэктомия, и недостаточные данные, полученные из медицинских карт.

Основные изучаемые результаты:

Первичным результатом была частота ВРПКС. Данные были ретроспективно получены клиническим персоналом из компьютеризированных медицинских карт.

Результаты:

ВРПКС были у 84% женщин с TOLAC (n=1686 из 2006). Была выявлена независимая взаимосвязь ВРПКС со сроком гестации, с наличием в анамнезе влагалищных родов, с предполагаемой массой плода на момент родов, с индексом массы тела матери, со спонтанным началом родовой деятельности, с оценкой шейки матки и разрывом плодных оболочек. В общей когорте пациенток площадь под кривой рабочей характеристики приемника (AUC) в модели прогнозирования составила 0,77 (95% ДИ 0,73-0,81). При валидации была выявлена дискриминация с AUC до 0,70 (95% ДИ 0,60-0,79).

Выводы:

TOLAC может быть потенциальной стратегией снижения частоты КС в Китае. Валидированная номограмма для прогнозирования успешности ВРПКС может быть потенциальным инструментом при консультировании по поводу ВРПКС.

Ключевые слова:

Китай; кесарево сечение; модель прогнозирования; роды после кесарева сечения; влагалищные роды после кесарева сечения

Predicting the success of vaginal birth after caesarean delivery: a retrospective cohort study in China.
Li YX¹, Bai Z², Long DJ², Wang HB³, Wu YF³, Reilly KH^4,5, Huang SR⁶, Ji YJ².
BMJ Open. 2019 May 24;9(5):e027807. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027807.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31129593