Цель

Целью этого исследования было сравнить прогрессию первого периода  родов у женщин, которые подверглись индукции родовой деятельности после кесарева сечения, с женщинами, у которых произошли самопроизвольные роды после кесарева сечения.

Ход исследования

Мы провели ретроспективное когортное исследование параллельных женщин, которых допустили до родоразрешения через естественные родовые пути, с плодом в затылочном предлежании, после кесарева сечения. Мы сравнили женщин, которые подверглись индукции родов после кесарева сечения, с женщинами со спонтанными родами после кесарева сечения. Партограммы были сделаны с помощью анализа с повторяющимися измерениями; регрессия интервального цензурирования была использована, чтобы оценить медиану времени, затраченного на расширение шейки на 1 см, стратифицированную по статусу индукции и скорректированную для ожирения, макросомии, эпидуральной анестезии и предшествующих родов через естественные родовые пути.

Результаты

Из 473 женщин в родах с предшествующим кесаревым сечением к  234 (49%) применялась индукция. После корректировки для ожирения, макросомии, эпидуральной анестезии и предшествующих влагалищных родов женщины, которые подверглись индукции, имели существенно более длительные роды, чем те, у кого роды начались самопроизвольно. Медиана времени, чтобы дилатировать шейку  от 4 до 10 см, заняла 5,6 часов (95% доверительный интервал 1,8 – 18,0) в группе индукции и 3,2 часа (95% доверительный интервал 1,0 – 10,3) при самопроизвольных родах (статистическая значимость < 0,01). Время прогрессирования на 1 см в дилатации от 3 до 7 см было различным; однако, после 7 см время прогрессирования на 1 см статистически не различалось.

Заключение

Женщины, которые подвергаются индукции родов после кесарева сечения, имеют большую латентную фазу родов, но схожую продолжительность активной фазы, чем те женщины, которые испытывают самопроизвольные роды. При диагнозе дистоция родов у женщин, которые подвергаются индукции родов после кесарева сечения, клиницисты должны использовать такой же нормативный стандарт,  как для ведения родов у женщин без предшествующего кесарева сечения, как было показано в предыдущей работе.

Ключевые слова

кесарево сечение, индукция, роды, остановка продвижения родов

Progress of induced labor in trial of labor after cesarean delivery

Kristina E. Sondgeroth, MD, Molly J. Stout, MD, MSCI, Anna S. Graseck, MD, MSCI, Kimberly A. Roehl, MPH, George A. Macones, MD, MSCE, Alison G. Cahill, MD, MSCI

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 420.e1–420.e5

Key words: cesarean delivery, induction, labor, labor arrest