Цель исследования

Изучить, была ли независимая взаимосвязь депрессии, насилия со стороны полового партнера и других психосоциальных стрессоров с уровнем эффективности послеродовой контрацепции у женщин, недавно имевших «непреднамеренные» роды.

Методы:

Чтобы выявить женщин, у которых были роды после незапланированной беременности в период с 2012 по 2015 г.г., было проведено кросс-секционное исследование PRAMS (The Pregnancy Risk Assessment Monitoring System [система мониторинга оценки риска наступления беременности]) Уровень эффективности метода контрацепции, который использовали женщины в послеродовом периоде, был закодирован в одну из пяти категорий: отсутствие контрацепции, недостаточно эффективный (воздержание, ритмический, презервативы или другой барьерный метод), умеренно эффективный (таблетки, пластырь, кольцо или инъекции), обратимая контрацепция длительного действия (long-acting reversible contraception [LARC]; внутриматочные средства или имплантаты) и стерилизация [женская или мужская]). Мультиномиальную логистическую регрессию использовали для изучения того, была ли депрессия до наступления беременности или ухудшение депрессивных симптомов после родов, насилие со стороны полового партнера до или во время беременности и количество психосоциальных стрессоров до родов связаны с уровнем эффективности используемого метода контрацепции (по сравнению с отсутствием контрацепции) в моделях, скорректированных на социодемографические характеристики, обстановку во время беременности и обстановку в послеродовом периоде.

Результаты:

Полные данные были доступны для 88,2% женщин (n=56445 из 64030), соответствовавших критериям включения: 24,2% испытывали депрессию; 5,3% - насилие со стороны полового партнера; 16,8% испытывали влияние пяти или более психосоциальных стрессоров во время беременности или родов. В скорректированных моделях переживание насилия со стороны полового партнера и большее количество стрессоров снижали относительный риск использования женщинами стерилизации, LARC-контрацепции, умеренно эффективных методов и недостаточно эффективных методов контрацепции по сравнению с отсутствием использования контрацепции. Только депрессия до наступления беременности была связана с использованием стерилизации по сравнению с отсутствием использования контрацепции.

Заключение:

Переживание насилия со стороны полового партнера и наличие большего количества психосоциальных стрессоров были независимо связаны с отказом от использования контрацепции в послеродовом периоде. Стандартизированный скрининг на наличие психосоциальных факторов во время дородового и послеродового наблюдения должен быть интегрирован. Оправданной является практика, поощряющая обсуждение психосоциального опыта пациенток и использование послеродовой контрацепции.

Psychosocial Factors Associated With Postpartum Contraceptive Method Use After an Unintended
Birth. Steinberg JR1, Harrison EY, Boudreaux M. Obstet Gynecol. 2020 Apr;135(4):821-831. doi: 10.1097/AOG.0000000000003745.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32168207