Психосоциальные факторы, связанные с применением методов контрацепции после «непреднамеренных» родов

17.04.2020 - 05:00 7
Психосоциальные факторы, связанные с применением методов контрацепции после «непреднамеренных» родов

Цель исследования

Изучить, была ли независимая взаимосвязь депрессии, насилия со стороны полового партнера и других психосоциальных стрессоров с уровнем эффективности послеродовой контрацепции у женщин, недавно имевших «непреднамеренные» роды.

Методы:

Чтобы выявить женщин, у которых были роды после незапланированной беременности в период с 2012 по 2015 г.г., было проведено кросс-секционное исследование PRAMS (The Pregnancy Risk Assessment Monitoring System [система мониторинга оценки риска наступления беременности]) Уровень эффективности метода контрацепции, который использовали женщины в послеродовом периоде, был закодирован в одну из пяти категорий: отсутствие контрацепции, недостаточно эффективный (воздержание, ритмический, презервативы или другой барьерный метод), умеренно эффективный (таблетки, пластырь, кольцо или инъекции), обратимая контрацепция длительного действия (long-acting reversible contraception [LARC]; внутриматочные средства или имплантаты) и стерилизация [женская или мужская]). Мультиномиальную логистическую регрессию использовали для изучения того, была ли депрессия до наступления беременности или ухудшение депрессивных симптомов после родов, насилие со стороны полового партнера до или во время беременности и количество психосоциальных стрессоров до родов связаны с уровнем эффективности используемого метода контрацепции (по сравнению с отсутствием контрацепции) в моделях, скорректированных на социодемографические характеристики, обстановку во время беременности и обстановку в послеродовом периоде.

Результаты:

Полные данные были доступны для 88,2% женщин (n=56445 из 64030), соответствовавших критериям включения: 24,2% испытывали депрессию; 5,3% - насилие со стороны полового партнера; 16,8% испытывали влияние пяти или более психосоциальных стрессоров во время беременности или родов. В скорректированных моделях переживание насилия со стороны полового партнера и большее количество стрессоров снижали относительный риск использования женщинами стерилизации, LARC-контрацепции, умеренно эффективных методов и недостаточно эффективных методов контрацепции по сравнению с отсутствием использования контрацепции. Только депрессия до наступления беременности была связана с использованием стерилизации по сравнению с отсутствием использования контрацепции.

Заключение:

Переживание насилия со стороны полового партнера и наличие большего количества психосоциальных стрессоров были независимо связаны с отказом от использования контрацепции в послеродовом периоде. Стандартизированный скрининг на наличие психосоциальных факторов во время дородового и послеродового наблюдения должен быть интегрирован. Оправданной является практика, поощряющая обсуждение психосоциального опыта пациенток и использование послеродовой контрацепции.

Psychosocial Factors Associated With Postpartum Contraceptive Method Use After an Unintended
Birth. Steinberg JR1, Harrison EY, Boudreaux M. Obstet Gynecol. 2020 Apr;135(4):821-831. doi: 10.1097/AOG.0000000000003745.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32168207

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"