Цель исследования:

Эпидемиологические данные о факторах риска развития рака матки/эндометрия после лечения рака молочной железы (РМЖ) ограничены и противоречивы. Поэтому мы рассмотрели и обобщили имеющиеся данные, относящиеся к факторам риска развития рака матки/эндометрия после лечения РМЖ.

Методы:

Поиск литературы был выполнен в электронных базах данных PubMed, Web of Science Core Collection/Citted Reference Search, а также вручную в библиографических списках статей, выявленных при электронном поиске. В этот обзор включили исследования, опубликованные до 30 ноября 2018 года, которые были доступны в полнотекстовом формате и были опубликованы на английском языке.

Результаты:

Из 27 исследований, соответствующих критериям включения, в 96% было более 700 пациенток; 74% были проспективными когортами, 70% были выполнены за пределами США, в 44% - были женщины в пременопаузе/постменопаузе, а 26% сообщили о наличии расово-гетерогенных популяций. Факторы риска, положительно связанные с риском развития рака матки/эндометрия после лечения РМЖ, включали: возраст на момент постановки диагноза РМЖ >50 лет, афроамериканскую расу, увеличение ИМТ/веса и лечение тамоксифеном. Для других факторов - образа жизни, репродуктивных и клинических факторов - взаимосвязь была либо не значимой (паритет), либо непостоянной (использование МГТ, менопаузальный статус, факт курения), либо были ограниченные доказательства (потребление алкоголя, семейный анамнез рака, возраст на момент первых родов, использование оральных контрацептивов, возраст на момент наступления менопаузы, сопутствующие заболевания).

Заключение:

Мы выявили ряд методологических проблем и ограничений в эпидемиологических исследованиях потенциальных факторов риска развития рака матки/эндометрия после лечения РМЖ, включая отсутствие подробной информации о случаях выявления рака матки/эндометрия, различные и неточные определения важных ковариат, недостаточную корректировку для потенциальных вмешивающихся факторов и небольшое число случаев рака матки/эндометрия в общем и стратифицированном анализе. Судя по имеющимся данным, более взрослый возраст и более высокая масса тела, по-видимому, являются общим фактором риска развития рака матки/эндометрия в общей популяции, а также после лечения РМЖ. Кроме того, есть наводящие на размышления доказательства того, что афроамериканки после лечения РМЖ имеют более высокий риск развития рака матки/эндометрия по сравнению с женщинами европеоидной расы. Есть также доказательства того, что тамоксифен способствует развитию рака матки/эндометрия после лечения РМЖ. Учитывая ограниченность существующих исследований, для выявления дополнительных профилактических стратегий для пациенток после лечения РМЖ, необходимо более тщательное изучение этих взаимосвязей, чтобы снизить риск развития рака матки/эндометрия и улучшить общую выживаемость.

Ключевые слова:

Рак молочной железы; рак эндометрия; систематический обзор; рак матки

Uterine cancer in breast cancer survivors: a systematic review.
Wijayabahu AT¹, Egan KM², Yaghjyan L³.
Breast Cancer Res Treat. 2020 Jan 2. doi: 10.1007/s10549-019-05516-1. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31897901