Актуальность:
Изменение образа жизни до наступления беременности потенциально может снизить риск развития гестационного сахарного диабета (ГСД), но данные клинических исследований отсутствуют.

Цель исследования
Определить влияние мероприятий по снижению веса до беременности на рецидив ГСД у женщин с избыточной массой тела/ожирением и  ГСД в анамнезе.

Дизайн исследования:
В период с декабря 2017 по февраль 2022 г. на двух площадках было выполнено рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность изменения образа жизни до беременности и образовательного контроля. В исследование было включено 199 женщин, говорящих на английском и испанском языках, с избыточным весом/ожирением и ГСД в анамнезе. Женщины были рандомизированы на две группы: изменение образа жизни в течение 16 недель с продолжением до наступления беременности или образовательного контроля. Первичным исходом был рецидив ГСД. Из анализа были исключены 6 женщин, у которых наступила беременность, но у которых не было ГСД, диагностированного стандартными методами.

Результаты:
Беременность наступила у 33% (n=63) женщин с ГСД в анамнезе (37% [n=38 из 102] в исследуемой группе по сравнению с 28% [n=25 из 91] группы контроля; р=0,17). У женщин исследуемой группы была значительно большая потеря веса в течение 16 недель по сравнению с контрольной группой (4,8 [3,4, 6,0] по сравнению с 0,7 [-0,9, 2,3] кг; р=0,001) и у большего количества женщин было снижение массы тела >5% (50,0% [n=17 из 34] по сравнению с 13,6% [n=3 из 22]; р=0,005). Не было выявлено существенной разницы в частоте рецидива ГСД в исследуемой группе (57,9% [n= 23 из 38]) по сравнению с контрольной (44,0% [n=11 из 25]; OР=1,8 [0,59, 5,8]). Независимо от группы, большая потеря веса до беременности была предиктором снижения вероятности рецидива ГСД на 21% (OР=0,79 [0,66, 0,94]; р=0,008). Потеря веса более чем на 5% до наступления беременности снижала вероятность рецидива ГСД на 82% (OР=0,18 [0,04, 0,88]; р=0,03).

Заключение:
Изменение образа жизни привело к значительной потере веса до беременности, но существенно не повлияло на частоту развития ГСД. Поскольку частота наступления беременности была на 50% ниже, чем ожидалось, это исследование было недостаточно эффективным.

Ключевые слова:
Гестационный сахарный диабет; изменение образа жизни; снижение веса до наступления беременности; рандомизированное контролируемое исследование

Randomized controlled trial of pre-pregnancy lifestyle intervention to reduce recurrence of gestational diabetes
Suzanne Phelan, Elissa Jelalian, Donald Coustan, Kristin Castorino, Aaron B Caughey, Laurence Shields, Todd Hagobian, Karen Muñoz-Christian, Andrew Schaffner, Casey Heaney, Angelica McHugh, Rena R Wing
Am J Obstet Gynecol. 2023 Feb 7;S0002-9378(23)00078-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36758710/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия