Раневая инфекция и расхождение краев раны после спонтанных разрывов промежности второй степени: исследование со смешанными методами

31.03.2019 - 05:00 212
Раневая инфекция и расхождение краев раны после спонтанных разрывов промежности второй степени: исследование со смешанными методами

Актуальность:

Травмы промежности встречаются у значительного количества женщин с  влагалищными родами. В этом исследовании изучаются частота, этиология раневой инфекции/расхождения краев раны и переживания женщин, связанные со спонтанными разрывами промежности второй степени.

Методы:

В высокоспециализированной больнице национальной службы здравоохранения в 2014-2015 г.г. было выполнено исследование со смешанными методами. В ходе работы было выполнено проспективное обсервационное исследование разрывов второй степени с использованием электронных карт пациентов. Раневая инфекция была определена с использованием критериев, адаптированных из службы наблюдения общественного здравоохранения Англии за инфекцией хирургических ран. Также провели контрольное изучение медицинских карт женщин для изучения факторов, связанных с инфекцией промежности/расхождением краев раны, и полуструктурированные интервью с целевой выборкой женщин, у которых была раневая инфекция/расхождение швов.  

Результаты:

В течение исследуемого периода времени у 2892 пациенток были влагалищные роды.  У 76,8% был разрыв промежности, причем чаще всего регистрировались разрывы  второй степени (n=828; 28,6%). У 1,9% (n=16) женщин были документально подтвержденные раневая инфекция/расхождение швов, которые были связаны со "скомпрометированным состоянием раны" (повышенная тяжесть разрыва/плохое ушивание; р=0,033). Женщины жаловались на отсутствие информации о состоянии промежности и плохое послеродовое наблюдение акушерками и врачами. Диагностика и лечение часто затягивались из-за ориентированности клиницистов на внешние признаки раневой инфекции. Хотя размер выборки был невелик, не было никаких различий в частоте инфицирования между ушитыми и неушитыми разрывами второй степени.

Заключение:

Хотя разрывы второй степени были часты после влагалищных родов, раневая инфекция/расхождение швов были относительно редки. Женщины, которые сообщают о недомогании или повышении температуры после родов, должны быть срочно осмотрены. Необходимо проспективное лонгитудинальное исследование, изучающее долгосрочные последствия разрывов второй степени.

Infection and wound breakdown in spontaneous second-degree perineal tears: An exploratory mixed methods study.

Wiseman O1, Rafferty AM2, Stockley J3, Murrells T2, Bick D2.
Birth. 2019 Mar;46(1):80-89. doi: 10.1111/birt.12389. Epub 2018 Aug 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30136338

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"