Расовые различия в результатах вспомогательных репродуктивных технологий в США

13.12.2020 - 05:00 3
Расовые различия в результатах вспомогательных репродуктивных технологий в США

Актуальность:

Многочисленные исследования показали существенные различия в результатах вспомогательных репродуктивных технологий между группами женщин не латиноамериканского происхождения негроидной и европеоидной расы. Цель исследования – определить появились ли изменения различий в результатах вспомогательных репродуктивных технологий между группами женщин не латиноамериканского происхождения негроидной и европеоидной расы, а также выявить факторы, которые могли повлиять на эти различия, и определить расовые различия в кумулятивной частоте живорождения.

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование результатов базы данных SARTCORS за 2014-2016 г.г. Результаты сравнили с теми, о которых ранее сообщалось в 2004-2006 и 1999-2000 г.г. Демографический данные пациенток, этиология бесплодия и исходы циклов были сопоставлены между группами женщин не латиноамериканского происхождения негроидной и европеоидной расы. Категориальные значения сравнивали с помощью теста Хи-квадрат. Непрерывные переменные сравнивали с помощью t-критерия. Для оценки вмешивающихся факторов использовали множественную логистическую регрессию.

Результаты:

Проанализировали 122721 цикл ЭКО с переносом свежих эмбрионов (с использованием своих ооцитов), выполненных  с 2014 по 2016 г.г, из которых 13717 циклов было выполнено у женщин негроидной расы и 109004 – у женщин европеоидной расы. Доля циклов у женщин негроидной расы увеличилась с 6,5 до 8,4%. Циклы у женщин негроидной расы почти в 3 раза чаще выполняли при трубном или маточном факторе бесплодия и индексе массы тела ≥30 кг/м2. При многомерной логистической регрессии было выявлено, что у женщин негроидной расы была более низкая частота живорождения (OР 0,71; р<0,001) и более низкая кумулятивная частота живорождения  в первоначальном цикле (OР 0,64; р<0,001) независимо от возраста, паритета, индекса массы тела, этиологии бесплодия, овариального резерва, частоты отмены цикла, самопроизвольных выкидышей в анамнезе, выполнения интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов или количества перенесенных эмбрионов. В циклах ВРТ без государственной поддержки было меньше женщин негроидной расы (р<0,001). В циклах ВРТ с государственной поддержкой у женщин негроидной расы была более  высокая частота живорождения  (р=0,006).

Заключение:

В течение последних 15 лет в США сохраняются различия в результатах вспомогательных репродуктивных технологий для женщин негроидной расы. Этому может способствовать ограниченный доступ к государственному обязательному страхованию. Раса продолжает оставаться независимым прогностическим фактором для живорождения и кумулятивной частоты живорождения при вспомогательных репродуктивных технологиях в США.

Ключевые слова:

Доступ к медицинской помощи; вспомогательные репродуктивные технологии; кумулятивная частота живорождения; диспропорции в здравоохранении; расовые диспропорции; база данных SARTCORS; государственное обязательное страхование

Status of racial disparities between black and white women undergoing assisted reproductive technology in the US

D B Seifer 1, B Simsek 2, E Wantman 3, A M Kotlyar 4
Reprod Biol Endocrinol. 2020 Nov 19;18(1):113.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33213467/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"