Актуальность:

Многочисленные исследования показали существенные различия в результатах вспомогательных репродуктивных технологий между группами женщин не латиноамериканского происхождения негроидной и европеоидной расы. Цель исследования – определить появились ли изменения различий в результатах вспомогательных репродуктивных технологий между группами женщин не латиноамериканского происхождения негроидной и европеоидной расы, а также выявить факторы, которые могли повлиять на эти различия, и определить расовые различия в кумулятивной частоте живорождения.

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование результатов базы данных SARTCORS за 2014-2016 г.г. Результаты сравнили с теми, о которых ранее сообщалось в 2004-2006 и 1999-2000 г.г. Демографический данные пациенток, этиология бесплодия и исходы циклов были сопоставлены между группами женщин не латиноамериканского происхождения негроидной и европеоидной расы. Категориальные значения сравнивали с помощью теста Хи-квадрат. Непрерывные переменные сравнивали с помощью t-критерия. Для оценки вмешивающихся факторов использовали множественную логистическую регрессию.

Результаты:

Проанализировали 122721 цикл ЭКО с переносом свежих эмбрионов (с использованием своих ооцитов), выполненных  с 2014 по 2016 г.г, из которых 13717 циклов было выполнено у женщин негроидной расы и 109004 – у женщин европеоидной расы. Доля циклов у женщин негроидной расы увеличилась с 6,5 до 8,4%. Циклы у женщин негроидной расы почти в 3 раза чаще выполняли при трубном или маточном факторе бесплодия и индексе массы тела ≥30 кг/м². При многомерной логистической регрессии было выявлено, что у женщин негроидной расы была более низкая частота живорождения (OР 0,71; р<0,001) и более низкая кумулятивная частота живорождения  в первоначальном цикле (OР 0,64; р<0,001) независимо от возраста, паритета, индекса массы тела, этиологии бесплодия, овариального резерва, частоты отмены цикла, самопроизвольных выкидышей в анамнезе, выполнения интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов или количества перенесенных эмбрионов. В циклах ВРТ без государственной поддержки было меньше женщин негроидной расы (р<0,001). В циклах ВРТ с государственной поддержкой у женщин негроидной расы была более  высокая частота живорождения  (р=0,006).

Заключение:

В течение последних 15 лет в США сохраняются различия в результатах вспомогательных репродуктивных технологий для женщин негроидной расы. Этому может способствовать ограниченный доступ к государственному обязательному страхованию. Раса продолжает оставаться независимым прогностическим фактором для живорождения и кумулятивной частоты живорождения при вспомогательных репродуктивных технологиях в США.

Ключевые слова:

Доступ к медицинской помощи; вспомогательные репродуктивные технологии; кумулятивная частота живорождения; диспропорции в здравоохранении; расовые диспропорции; база данных SARTCORS; государственное обязательное страхование

Status of racial disparities between black and white women undergoing assisted reproductive technology in the US

D B Seifer ¹, B Simsek ², E Wantman ³, A M Kotlyar ⁴
Reprod Biol Endocrinol. 2020 Nov 19;18(1):113.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33213467/