Цель

Хотя большинство международных руководств рекомендуют проведение профилактики венозной тромбоэмболии во время госпитализации по родам через естественные родовые пути для женщин с дополнительными факторами риска, руководство, используемое в США, рекомендует профилактику для очень малого количества женщин с особенно высоким риском для данной патологии. Целью этого исследования было охарактеризовать практические модели профилактики венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах во время вагинальных родов и определить процент венозной тромбоэмболии в этой популяции.

Ход исследования

База данных популяции была использована, чтобы проанализировать долю венозной тромбоэмболии и проведение ее профилактики во время родов через естественные родовые пути в США между 2006 и 2012 (количеством 2673986). Мы анализировали, какой вид профилактики получали пациенты, фармакологическую или механическую. Факторы госпитального уровня и характеристики пациента были включены в многопеременный регрессионный анализ, который оценивал назначение профилактики.

Результаты

Мы идентифицировали 2673986 женщин, которые рожали через естественные родовые пути . Распространенность венозной тромбоэмболии возрастала в течение периода исследования от 15,6-29,8 событий на 100000 родовых госпитализаций. В пределах когорты, 2,6% пациенток (количеством 68,835) получали профилактику венозной тромбоэмболии. Фармакологическая профилактика была редкой; менее 1% женщин получали нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Хотя пациентки с тромбофилией или предыдущим эпизодом венозного тромбоза в анамнезе более вероятно получали профилактику (60,8% и 72,8%, соответственно), пациенты с факторами риска возникновения венозного тромбоза, такими как ожирение, курение или сердечные заболевания маловероятно получали профилактику (уровни 5,9%, 3,3% и 6,2%, соответственно).

Заключение

Наши находки демонстрируют, что назначение профилактики венозной тромбоэмболии вне маленькой группы женщин с экстремально высоким риском возникновения венозной тромбоэмболии - редкость во время госпитализации при влагалищных родах. Принимая ввиду, что распространенность венозной тромбоэмболии становится все выше в популяции, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить может ли расширение профилактики венозной тромбоэмболии снизить тяжелую материнскую заболеваемость и смертность.

Ключевые слова

акушерская тромбоэмболия, оценка риска, тяжелая заболеваемость материнская

Thromboembolism incidence and prophylaxis during vaginal delivery hospitalization

Alexander M. Friedman, MD, Cande V. Ananth, PhD, MPH, Eri Prendergast, MA, Suneet P. Chauhan, MD, Mary E. D’Alton, MD, Jason D. Wright, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 221.e1–221.e12

Key words:

obstetric thromboembolism, risk assessment, severe maternal morbidity

Колмакова Мария Сергеевна