Цель исследования:

Благодаря современным и индивидуализированным методам лечения женщины репродуктивного возраста имеют высокую выживаемость после лечения злокачественных заболеваний. Какова частота наступления беременности и живорождения у женщин после лечения рака и как часто они используют криоконсервированную ткань яичников или криоконсервированные овоциты?

Методы:

С 2007 по 2015 г.г. 162 женщины в возрасте 26,7±6,9 лет получили консультацию по вопросам сохранения репродуктивной функции в условиях одного клинического учреждения, занимающегося вопросами планирования семьи.  Анкетирование проводилось в среднем через 3 и 6 лет после постановки диагноза злокачественного заболевания. Женщин спрашивали об их репродуктивной функции, отношениях с партнером (в т.ч. его наличии), планировании семьи и наличии/отсутствии беременности. В 2016 году в письменном анкетировании участвовали 51% женщин (n=72). 82% из них (n=59) были вновь опрошены по телефону  в 2019 г.

Результаты:

Предпочтительным методом сохранения репродуктивной функции была криоконсервация ткани яичников (n=36, 50%); ни у одной из женщин не была выполнена гиперстимуляция яичников с целью криоконсервирования овоцитов. Примерно через 3 года после лечения 51% (n=37 из 72) женщин со средним возрастом 29,9 лет захотели реализовать репродуктивную функцию. 29% (n=21 из 72) пытались зачать ребенка после успешного лечения злокачественного заболевания; 11% (n=8) уже были беременны или имели детей. Через шесть лет после постановки диагноза 27% (n=16 из 59) женщин постоянно получали противоопухолевое лечение. 20% (n=12 из 59) были беременны или имели детей, в то время как у 39% (n=23 из 59) не было менструаций. Только одна женщина использовала криоконсервированную ткань яичников, но не забеременела.

Заключение:

После лечения злокачественных заболеваний и гонадотоксического лечения желание женщины реализовать репродуктивную функцию становится весьма значимым. В этом исследовании частота спонтанных беременностей и родов составила 20% через 6 лет после гонадотоксической терапии. Однако не каждая женщина имеет возможность забеременеть: факторы, ухудшающие фертильность, включают: продолжающееся лечение рака или стойкое заболевание, отсутствие партнера, отсутствие менструального цикла, а также другие причины бесплодия.

Ключевые слова:

Сохранение репродуктивной функции; злокачественные заболевания; криоконсервация ткани яичников; агонисты ГнРГ; последующее наблюдение

Motherhood after cancer: fertility and utilisation of fertility-preservation methods
Maren Goeckenjan,¹ A. Freis,² K. Glaß,¹ J. Schaar,¹ I. Trinkaus,¹ S. Torka,¹ P. Wimberger,¹ and A. Germeyer²
Arch Gynecol Obstet. 2020; 301(6): 1579–1588.
Published online 2020 May 6. doi: 10.1007/s00404-020-05563-w
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7246243/