Рекомендации по вакцинации против гриппа: обзор литературы о детерминантах и барьерах, препятствующих рекомендациям медицинскими работниками проведения вакцинации против гриппа во время беременности
Актуальность:
ВОЗ рекомендует вакцинацию против гриппа беременным женщинам и медицинским работникам (МР), однако глобальный охват вакцинацией против гриппа остается неизменно низким. Исследования показывают, что МР значительно влияют на уровень приемлемости вакцины против гриппа беременными женщинами. В данном обзоре изучаются рекомендации МР по вакцинации против гриппа беременных женщин, детерминанты и барьеры для рекомендации, а также роль, которую МР могут играть в глобальном охвате вакцинацией.
Методы:
Был выполнен всесторонний глобальный обзор литературы, касающейся рекомендаций МР по вакцинации против сезонного гриппа беременных женщин, а также детерминант и барьеров для рекомендаций и того, как это может варьироваться в зависимости от страны и контекста. Оценивали данные каждого исследования, включая частоту рекомендаций МР, охват вакцинацией, детерминанты и барьеры для рекомендаций, а также вероятность рекомендации. Отслеживали частоту детерминант и барьеров для рекомендаций в виде тепловых карт и организовывали данные по регионам мира и классификациям доходов.
Результаты:
Из 32 исследований, проведенных в 15 странах, выявили 68 детерминант или барьеров для рекомендаций вакцинации МР. Частота рекомендаций была самой высокой (77%) в Северной и Южной Америке и самой низкой - в Юго-Восточной Азии (18%). Факт вакцинации против гриппа самого МР был главным определяющим фактором рекомендации в контексте нескольких стран и различных производителей. Финансовые барьеры, препятствующие вынесению рекомендаций, существуют в странах с более высоким уровнем дохода, а барьеры, связанные с политикой, были выделены в странах с более низким уровнем дохода. Представления МР о безопасности, эффективности и полезности вакцины были наиболее часто упоминаемыми барьерами, релевантными почти в каждом контексте.
Заключение:
Рекомендации МР важны для применения вакцины против гриппа у беременных женщин. Факт вакцинации самого МР является важной детерминантой рекомендаций в различных контекстах. Планы реализации программ вакцинации должны учитывать влияние знаний, осведомленности и доверия к вакцинам самого МР, собственное восприятие и практику рекомендаций МР, а также восприятие беременными женщинами. Решение проблем безопасности и эффективности актуально во всех контекстах для МР и беременных женщин.
Ключевые слова:
Грипп; вакцинация; рекомендация; медицинский работник; беременность; детерминанты
The faces of influenza vaccine recommendation: A Literature review of the determinants and barriers to health providers’ recommendation of influenza vaccine in pregnancy
Kathleen F. Morales,a Lisa Menning,b and Philipp Lambachb,⁎
Vaccine. 2020 Jun 26; 38(31): 4805–4815.
doi: 10.1016/j.vaccine.2020.04.033
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7306152/