Репродуктивная и метаболическая адаптация у женщин к мультистрессорным тренировкам
Подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (ГПЯ) у тренирующихся женщин может быть вызвано низкой доступностью энергии (ДЭ), однако влияние реальной, мультистрессорной тренировочной среды на репродуктивную и метаболическую функцию неизвестно. Цель исследования – дать характеристику репродуктивной и метаболической адаптации у женщин, проходящих базовую военную подготовку. Было выполнено проспективное когортное исследование среди женщин, проходящих 11- месячную начальную военную подготовку (n=47). Динамические тесты на применение низких доз гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) были выполнены при включении в исследование и через 7 месяцев тренировок. На протяжении всего исследования еженедельно выполняли анализ мочи на прогестерон. Состав тела (двойная рентгеновская абсорбциометрия), резистентность к инсулину натощак (оценка гомеостатической модели 2, HOMA2), концентрации лептина, половых стероидов, антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В исследовали при включении в исследование, через 7 и 11 месяцев после включения с дополнительной оценкой состава тела через 3 месяца. Реакции на лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) были подавлены через 7 месяцев (оба р<0,001). Среди женщин, не применяющих гормональные контрацептивы, 65% (n=20) имели регулярные (23-35 дней) менструальные циклы на момент включения в исследование, количество таких женщин уменьшилось до 24% к 7 месяцам обучения. У женщин, у которых измеряли прогестерон в моче (n=24), в 87% циклов не было признаков овуляции. Наблюдались незначительные изменения в концентрации АМГ, ЛГ и эстрадиола, хотя ингибин В и ФСГ увеличились (р<0,05). Жировая масса колебалась во время тренировки, но на 11-м месяце не изменилась по сравнению с исходным уровнем. Масса тела без жировой ткани не изменилась. Висцеральное ожирение, HOMA2 и концентрация лептина увеличились (все р<0,001). Подавление ГГЯ оси с ановуляцией произошло в ответ на тренировку без признаков низкой ДЭ. Повышенная резистентность к инсулину, возможно, способствовала наблюдаемой дисфункции гипофиза и яичников. Результаты, вероятно, представляют собой адаптивную реакцию репродуктивной функции на мультистрессорный характер военной подготовки.
Заключение: Была выполнена характеристика репродуктивной эндокринной адаптации женщин к длительным напряженным мультистрессорным тренировкам. Выявлено выраженное подавление функции ГГЯ оси во время тренировок, но не было признаков низкой доступности энергии, несмотря на высокие энергетические потребности. Наши результаты свидетельствуют о сложном взаимодействии психологических и экологических стрессоров с подавлением ГГЯ оси через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Следует учитывать нейроэндокринное воздействие «нефизических» стрессоров на ГГЯ ось во время напряженных тренировок.
Ключевые слова: Эндокринология физических нагрузок; функциональная гипоталамическая аменорея; гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось; метаболическая адаптация; функция яичников Reproductive and metabolic adaptation to multistressor training in women
Robert M Gifford 1 2, Thomas J O'Leary 3, Sophie L Wardle 3, Rebecca L Double 3, Natalie Z M Homer 1 4, A Forbes Howie 5, Julie P Greeves 3 6, Richard A Anderson 5, David R Woods 2 7 8, Rebecca M Reynolds 1 Am J Physiol Endocrinol Metab. 2021 Aug 1;321(2):E281-E291. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34191631/