Репродуктивная и метаболическая адаптация у женщин к мультистрессорным тренировкам

21.08.2021 - 05:00 388
Репродуктивная и метаболическая адаптация у женщин к мультистрессорным тренировкам

Подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (ГПЯ) у тренирующихся женщин может быть вызвано низкой доступностью энергии (ДЭ), однако влияние реальной, мультистрессорной тренировочной среды на репродуктивную и метаболическую функцию неизвестно. Цель исследования – дать характеристику репродуктивной и метаболической адаптации у женщин, проходящих базовую военную подготовку. Было выполнено проспективное когортное исследование среди женщин, проходящих 11- месячную начальную военную подготовку (n=47). Динамические тесты на применение низких доз гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) были выполнены при включении в исследование и через 7 месяцев тренировок. На протяжении всего исследования еженедельно выполняли анализ мочи на прогестерон. Состав тела (двойная рентгеновская абсорбциометрия), резистентность к инсулину натощак (оценка гомеостатической модели 2, HOMA2), концентрации лептина, половых стероидов, антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В исследовали при включении в исследование, через 7 и 11 месяцев после включения с дополнительной оценкой состава тела через 3 месяца. Реакции на лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) были подавлены через 7 месяцев (оба р<0,001). Среди женщин, не применяющих гормональные контрацептивы, 65% (n=20) имели регулярные (23-35 дней) менструальные циклы на момент включения в исследование, количество таких женщин уменьшилось до 24% к 7 месяцам обучения. У женщин, у которых измеряли прогестерон в моче (n=24), в 87% циклов не было признаков овуляции. Наблюдались незначительные изменения в концентрации АМГ, ЛГ и эстрадиола, хотя ингибин В и ФСГ увеличились (р<0,05). Жировая масса колебалась во время тренировки, но на 11-м месяце не изменилась по сравнению с исходным уровнем. Масса тела без жировой ткани не изменилась. Висцеральное ожирение, HOMA2 и концентрация лептина увеличились (все р<0,001). Подавление ГГЯ оси с ановуляцией произошло в ответ на тренировку без признаков низкой ДЭ. Повышенная резистентность к инсулину, возможно, способствовала наблюдаемой дисфункции гипофиза и яичников. Результаты, вероятно, представляют собой адаптивную реакцию репродуктивной функции на мультистрессорный характер военной подготовки.

Заключение: Была выполнена характеристика репродуктивной эндокринной адаптации женщин к длительным напряженным мультистрессорным тренировкам. Выявлено выраженное подавление функции ГГЯ оси во время тренировок, но не было признаков низкой доступности энергии, несмотря на высокие энергетические потребности. Наши результаты свидетельствуют о сложном взаимодействии психологических и экологических стрессоров с подавлением ГГЯ оси через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Следует учитывать нейроэндокринное воздействие «нефизических» стрессоров на ГГЯ ось во время напряженных тренировок.

Ключевые слова: Эндокринология физических нагрузок; функциональная гипоталамическая аменорея; гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось; метаболическая адаптация; функция яичников Reproductive and metabolic adaptation to multistressor training in women

Robert M Gifford 1 2, Thomas J O'Leary 3, Sophie L Wardle 3, Rebecca L Double 3, Natalie Z M Homer 1 4, A Forbes Howie 5, Julie P Greeves 3 6, Richard A Anderson 5, David R Woods 2 7 8, Rebecca M Reynolds 1 Am J Physiol Endocrinol Metab. 2021 Aug 1;321(2):E281-E291. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34191631/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"