Репродуктивное здоровье девочек-подростков, рожденных недоношенными: новые возможности прогнозирования
А.И. Малышкина1,2, Н.В. Батрак*1, М.М. Фомина3, О.Ю. Киселева1, Д.В. Шепелев1
1ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия;
2ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, Иваново, Россия;
3ГБУ «Троицкая городская больница» Департамента здравоохранения г. Москвы, Троицк, Россия
Аннотация
Обоснование.
Проблема невынашивания беременности остается одной из самых актуальных в акушерстве.
Цель.
Оценить репродуктивное здоровье девочек-подростков 16 лет, рожденных преждевременно, для разработки алгоритма по оптимизации его состояния.
Материалы и методы.
Обследованы 180 девочек-подростков в возрасте 16 лет. Основная группа – 120 подростков со сроком рождения 27–36 нед. гестации. При этом 1-я подгруппа – 18 девочек со сроком рождения 27–33 нед. гестации, 2-я – 102 девочки-подростка, которые были рождены в 34–36 нед. гестации. Группу сравнения составили 60 девочек, родившихся в срок. Материал для исследования – периферическая венозная кровь. Проводили гормональное и ультразвуковое исследование внутренних половых органов.
Результаты.
В основной группе девочек отмечено увеличение уровня лептина в сыворотке крови относительно девочек из группы сравнения – 9,4 (6,1; 15,5) и 6,9 (4,2; 9,2) нг/мл (p<0,01). При этом содержание лептина в крови девочек 2-й подгруппы прямо пропорционально зависело от индекса массы тела (р=0,001). Зарегистрировано более частое увеличение числа антральных фолликулов (>10 в каждом яичнике) у подростков, рожденных раньше срока. При оценке результатов корреляционного анализа отмечена положительная прямая зависимость между числом антральных фолликулов и концентрацией лептина в сыворотке крови девочек-подростков, рожденных преждевременно (p<0,001). Установлено, что при значении лептина >15,8 нг/мл наблюдается увеличение числа антральных фолликулов, что может оказаться причиной развития нарушений репродуктивного здоровья.
Заключение. Невынашивание беременности и его отдаленные последствия в виде ожирения и метаболического синдрома в подростковом возрасте способствуют гиперлептинемии, приводя к подавлению функции яичников. Именно поэтому при обследовании девочек-подростков необходимо включение в алгоритм определения уровня лептина для своевременной диагностики и последующего лечения возможных репродуктивных нарушений.
Ключевые слова: девочки-подростки, лептин, ультразвуковое исследование
Для цитирования: Малышкина А.И., Батрак Н.В., Фомина М.М., Киселева О.Ю., Шепелев Д.В. Репродуктивное здоровье девочек-подростков, рожденных недоношенными: новые возможности прогнозирования.
Гинекология. 2022;24(3):193–197.
DOI: 10.26442/20795696.2022.3.201552
