Цель исследования:
Целью исследования - обзор репродуктивных исходов у женщин с беременностью в области рубца после кесарева сечения (БРКС), которым была выполнена дилатация и кюретаж (dilation and curettage [D&C]) после эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Материалы и методы:
Было выполнено ретроспективное исследование. В исследование включили женщин, которым была выполнена ЭМА с последующим D&C по поводу БРКС в период с января 2010 по декабрь 2019 г.г. в христианской больнице Чанхуа (г. Чанхуа, Тайвань). Данные были получены как из электронных, так и из бумажных медицинских карт. Для наблюдения за репродуктивными исходами с пациентами связывались по телефону в период с января 2021 г. по март 2021 г. Репродуктивные результаты (включая частоту наступления беременности, частоту вторичного бесплодия, частоту выкидышей, частоту живорождений и частоту рецидивов БРКС) были зарегистрированы и проанализированы.

Результаты:
В общей сложности было выявлено 53 женщины, которым была выполнена ЭМА с последующим D&C по поводу БРКС. Средний возраст женщин составил 34,8±5,1 г. Средний срок беременности на момент постановки диагноза составлял 6,2±1,1 недели. Средний уровень хорионического гонадотропина человека составил 23407,7±29105,5 мМЕ/мл. Средняя кровопотеря во время D&C составила 19,2±43,6 мл. Среднее время госпитализации после D&C составило 3,5±1,1 дня. Из 53 случаев 10 пациенток были потеряны для последующего наблюдения, а 43 пациентки в 2021 г. согласились продолжить наблюдение за репродуктивными исходами. Были проанализированы двадцать три пациентки, которые хотели забеременеть. Девятнадцати из этих 23 женщин (82,6%) удалось снова забеременеть и родить 15 здоровых детей (78,9%). Только у одной женщины (n=1 из 19; 5,3%) был рецидив БРКС. Средний временной интервал между лечением БРКС и последующим наступление беременности составил 10,4±6,7 месяца.

Заключение:
ЭМА в сочетании с кюретажем у пациенток с БРКС приводит к положительному исходу при последующих беременностях. Эта малоинвазивная манипуляция может рассматриваться как один из вариантов лечения БРКС, поскольку она позволяет сохранить фертильность после лечения.

Ключевые слова:
Беременность в области рубца после кесарева сечения; дилатация и кюретаж; репродуктивные исходы; эмболизация маточных артерий

Reproductive outcomes of cesarean scar pregnancies treated with uterine artery embolization combined with curettage

Yi-Ting Chen, Yu-Ching Chen, Ming Chen, Yu-Jun Chang, Shiao-Hsuan Yang, Horng-Der Tsai, Cheng-Hsuan Wu.
Taiwan J Obstet Gynecol. 2022 Jul;61(4):601-605.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35779907/