Цель исследования:

Изучить исходы беременности после лапароскопической миомэктомии с применением шовного материала с насечками.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование, последующее наблюдение пациенток.

Место проведения:

Крупное клиническое лечебное учреждение.

Пациенты:

Пациентки, которым в период с 2008 по 2016 г.г. была выполнена лапароскопическая миомэктомия с применением шовного материала с насечками.

Вмешательства:

Лапароскопическая миомэктомия и последующее обследование по поводу исхода беременности.

Методы обследования и основные результаты:

В общей сложности 486 пациенток, которым была выполнена лапароскопическая миомэктомия в период с 2008 по 2016 г.г.,  соответствовали критериям включения. Из 428 человек, чья контактная информация была достоверна, 56% (n=240) согласились принять участие в исследовании. Из тех, кто ответил на опрос: 42% (n=101) пытались забеременеть, и было четыре незапланированных беременности. У 76 респонденток, участвовавших в опросе, было 110 беременностей. В общей сложности из числа женщин, пытавшихся забеременеть после операции, 71% имели хотя бы одну беременность. При сравнении женщин, которые забеременели и не забеременели в послеоперационном периоде, группа, которая забеременела, была в среднем моложе - 33,8±4,5 г. и 37,5±6,5 г. (р=0,001), у этих пациенток было удалено меньшее количество миоматозных узлов - 2,6±1,9 по сравнению с 3,7±3,5 (р=0,038), и был более длительный период наблюдения -54±24 мес. по сравнению с 34±20 (р<0,001). Среднее время до наступления первой беременности в послеоперационном периоде составило 18,0 мес. (диапазон 2-72 мес.). Из 110 зарегистрированных беременностей, наступивших в послеоперационном периоде, 55% случаев закончились рождением живого плода (n=60), в 90% случаев родоразрешение было путем операции кесарева сечения. Средний срок гестации на момент родов составил 37,8 нед. В этой когорте было восемь преждевременных родов, три случая аномальной плацентации, два случая задержки роста плода, три случая гипертензивных нарушений во время беременности и два случая дегенерации миоматозного узла, требующих госпитализации для купирования боли. Сообщений о разрывах матки не было.

Заключение:

По нашим данным, исходы беременности после лапароскопической миомэктомии с применением шовного материала с насечками сопоставимы с имеющимися в литературе данными об исходах беременности при использовании обычного шовного материала.

Ключевые слова:

Фертильность; частота наступления беременности; полость матки; разрыв матки

Reproductive Outcomes Following Use of Barbed Suture During Laparoscopic Myomectomy.

Pepin K¹, Dmello M², Sandberg E³, Hill-Verrochi C⁴, Maghsoudlou P², Ajao M², Cohen SL⁵, Einarsson JI².
J Minim Invasive Gynecol. 2020 Feb 25. pii: S1553-4650(20)30096-0. doi: 10.1016/j.jmig.2020.02.005. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109590