Цель исследования:

Цитоморфологические изменения, связанные с атрофическими изменениями (АИ),  выявленные при обследовании шейки матки, могут имитировать высокую степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (high-grade squamous intraepithelial lesion [HSIL]). В связи с этим у пациенток с АИ могут быть более высокие шансы цитоморфологической гипердиагностики. Терапия эстрогенами (ТЭ) (топическая или системная) обратила бы вспять изменения, связанные с атрофией, и повторное цитологическое исследование  по Папаниколау после ТЭ должно скоректировать ложноположительные результаты. Такой подход позволит свести к минимуму непреднамеренные инвазивные вмешательства. Однако выполнение немедленных биопсий после поражения «более тяжелого, чем низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (low-grade squamous intraepithelial lesion [LSIL]) (атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL;  HSIL) в таких случаях является общей тенденцией. Были отобраны  мазки по Папаниколау за последние 10 лет с заключением «поражение более тяжелое, чем LSIL на фоне AИ».

Материалы и методы:

В общей сложности за 10 лет был выполнен анализ 657871 случая. Для этого исследования были случайным образом отобраны  188 мазков по Папаниколау, интерпретированных как «поражение более тяжелое, чем LSIL на фоне АИ». 

Результат:

Из 188 случаев в 67 была выполнена биопсия, было выполнено гистологическое исследование, результат которого был сопоставлен с 67 случаями, выполненными по поводу «поражения более тяжелого, чем LSIL» без АИ.  Был выполнен повторный анализ полученного после биопсии материала с использованием элективного иммуногистохимического исследования белка р16 с другими клиническими деталями, включая результаты тестирования на ВПЧ высокого риска (если это показано).

Заключение:

Полученные данные показали, что исследование мазков по Папаниколау у пациенток с АИ имеют более высокую частоту ложноположительных результатов из-за тенденции к излишней цитоморфологической интерпретации по сравнению с группой без АИ.

Ключевые слова:

Гиперхромные клетки; картина клеточной атрофии; анализ на ВПЧ высокого риска

Pattern of cervical biopsy results in cases with cervical cytology interpreted as higher than low grade in the background with atrophic cellular changes
Yilan Li, MD, PhD, Olubunmi Shoyele, MD, and Vinod B. Shidham, MD, FRCPath, FIAC
Cytojournal. 2020; 17: 12.
Published online 2020 May 16. doi: 10.25259/Cytojournal_82_2019
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7294181/