Риск кесарева сечения у беременных с III-ей степенью ожирения
Цель исследования:
Выявить факторы риска операции кесарева сечения среди женщин с ожирением III-ей степени, у которых роды были начаты консервативно.
Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование медицинских карт женщин в возрасте от 18 лет и старше с одноплодной беременностью, находившихся в родильном доме г. Лилле (Франция) в период с 1999 по 2012 г. Срок беременность – более 37 недель, индекс массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах) 40 или выше. Роды начинали вести консервативно.
Результаты:
Была изучена медицинская документация 345 женщин. У 87,2% пациенток (n=301) роды были начаты через естественные родовые пути. В 70,1% (n=211) - были проведены через естественные родовые пути. В 29,9% (n=90) было выполнено кесарево сечение. В группе женщин, которым было выполнено кесарево сечение количество первородящих было 71,1% (n=64), среди пациенток с родами через естественные родовые пути – 27,0% (n=57; р<0,001). Частота родовозбуждения была выше в группе женщин, у которых в конечном счете была выполнена операция кесарева сечения (67,8% [n=61] по сравнению с 45,5% [n=96]; р<0,001). При мультивариативном анализе было выявлено, что родовозбуждение является независимым предиктором кесарева сечения у женщин при попытке начать вести роды через естественные родовые пути (отношение шансов [ОШ] 2,30; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,25-4,22), в то время как роды через естественные родовые пути в анамнезе – предиктором, что и данные роды закончатся так же (ОШ 0,08; 95% ДИ 0,04-0,17).
Заключение:
Нерожавшие женщины с ожирением III-ей степени должны быть предупреждены о высоком риске операции кесарева сечения даже при попытке начать вести роды консервативно, особенно если будет применяться родовозбуждение.
Ключевые слова:
Кесарево сечение; роды; ожирение; беременность; роды через естественные родовые пути
Risk of cesarean delivery among pregnant women with class III obesity.
Borghesi Y1, Labreuche J2, Duhamel A2, Pigeyre M3,4, Deruelle P1,5.
Int J Gynaecol Obstet. 2017 Feb;136(2):168-174. doi: 10.1002/ijgo.12032. Epub 2016 Nov 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099722
