Цель исследования:
Внутрипеченочный холестаз во время беременности (ВПХБ) связан с увеличением риска мертворождения в 4 -10 раз при отсутствии вмешательства, что приводит к рекомендациям по дородовому обследованию, применению урсодиола и часто досрочному родоразрешению. Цель этого исследования - определить, снижают ли существующие стратегии ведения ВПХБ этот повышенный риск мертворождения на популяционном уровне.

Дизайн исследования:
С использованием Национальной базы данных о повторных госпитализациях за 2015-2020 г.г., административной базы данных, разработанной Агентством США по исследованиям и качеству здравоохранения, было выполнено ретроспективное когортное исследование. Используя Международную классификацию болезней по диагностике и процедурным кодам, мы определили случаи госпитализации при родах, срок гестации на момент родов, наличие ВПХБ и мертворождение, а также сопутствующие состояния. Мы сравнили сроки родов и частоту мертворождений у беременных пациенток с ВПХБ по сравнению с пациентками без ВПХБ на момент госпитализации по поводу родов.

Результаты:
В Национальной базе данных повторных госпитализаций была определена когорта из 9987705 госпитализаций по поводу родов, что соответствует взвешенной национальной оценке в 18609207 родов; из них у 0,8% (n=152 женщин) был диагноз ВПХБ. По сравнению с пациентками без диагноза ВПХБ на момент родоразрешения пациентки с ВПХБ были старше и у них была незначительно выше частота гестационного сахарного диабета. Общая частота мертворождения была ниже среди тех, у кого был ВПХБ, чем у тех, у кого не было этого диагноза (252 по сравнению с 386 на 100000 родов, разница в риске на 133 случая меньше на 100000 родов (95% ДИ: от 98 до 170); результат, который сохранялся после корректировки на статус страхования, социально-экономические факторы и сопутствующие заболевания (разница в риске: на 160 случаев меньше мертворождений на 100000 родов, 95% ДИ: 127-194). Более того, хотя у пациенток с ВПХБ вероятность досрочного родоразрешения была выше, чем у пациенток без ВПХБ (30,1% по сравнению с 9,3%, р<0,001), увеличение частоты мертворождений не было отмечено ни на одном этапе после стратификации когорты по сроку беременности на момент родов.

Заключение:
У пациенток с кодами диагноза ВПХБ чаще было досрочное родоразрешение чем у пациенток без диагноза ВПХБ, но частота мертворождения была ниже, даже при стратификации по сроку беременности на момент родов. Эти результаты могут дать уверенность пациентам с диагнозом ВПХБ, в том, что текущее лечение действительно снижает риск мертворождения при ВПХБ.