Риск неблагоприятных акушерских исходов у пациенток с раком эндометрия в анамнезе: общенациональное популяционное когортное исследование
Цель исследования:
Цель исследования - оценить неблагоприятные акушерские исходы у женщин с раком эндометрия в анамнезе.
Дизайн:
Популяционное когортное исследование.
Способ получения данных:
База данных претензий национального медицинского страхования Кореи (Korean National Health Insurance [KNHI]).
Пациенты:
Женщины, родившие в период с 2009 по 2016 г.г., с РЭ в анамнезе до беременности.
Методы:
Для сравнения акушерских исходов у женщин с РЭ в анамнезе и без него использовали базу данных KNHI с применением кодов МКБ-10. Для определения взаимосвязи между РЭ в анамнезе и неблагоприятными акушерскими исходами использовали модели многомерной логистической регрессии.
Основные изучаемые результаты:
Неблагоприятные акушерские исходы.
Результаты:
В целом, роды были у 248 и 3335359 женщин с РЭ в анамнезе и без него, соответственно. С поправкой на возраст, факт первых родов и сопутствующие заболевания у женщин с РЭ в анамнезе наблюдался повышенный риск многоплодной беременности (отношение шансов [OШ] 4,925; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,394-7,147), родоразрешения путем операции кесарева сечения (OШ 2,005; 95% ДИ 1,535-2,62) и преждевременных родов (OШ 1,941; 95% ДИ 1,107-3,404). Нам не удалось продемонстрировать существенных различий между группами в риске преэклампсии, гестационного сахарного диабета, выполнения вакуум-экстракции плода, предлежания плаценты, аномалий плацентации, отслойки плаценты и послеродовых кровотечений. При анализе чувствительности, исключающем многоплодную беременность, у женщин с РЭ в анамнезе не наблюдался повышенный риск преждевременных родов (OШ 1,276; 95% ДИ 0,565-2,881).
Заключение:
Нет убедительных доказательств повышенного риска неблагоприятных акушерских исходов среди женщин с РЭ в анамнезе. Наши результаты были бы полезны при консультировании пациенток с РЭ, которым выполнено органосохраняющее лечение.
Ключевые слова:
Рак эндометрия; фертильность; акушерство; беременность
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия