Цель

Большая высота над уровнем моря имела свой вклад во множество неблагоприятных исходов беременности, включая преэклампсию и мертворождение. Малые исследования показывают противоречивые данные об ассоциации большой высоты над уровнем моря и преждевременных родах. Целью этого исследования было оценить ассоциацию между большой высотой над уровнем моря и преждевременными родами.

Ход исследования

Ретроспективное когортное исследование было выполнено, используя данные перинатальной информационной системы, которая включает роды в 43 госпиталях в Перу с 2000 по 2010 годы. Высота над уровнем моря была классифицирована на следующие категории: низкая (0 – 1999 метров), умеренная (2000- 2900 метров) и большая (3000 – 4340 метров). Первичным исходом были преждевременные роды (роды в сроке менее 37 недель). Вторичными исходами были кесарево сечение и рождение ребенка с гипотрофией. Роды в сроке менее 23 недель не включались в базу данных. Анализы критерия Хи-квадрат были выполнены, чтобы сравнить безусловные переменные, а логистическая регрессия была использована, чтобы посчитать отношения шансов и контроль для вмешивающихся факторов. Кластеризация по госпиталю учитывалась для использования обобщенных оценивающих уравнений.

Результаты

В общем, было включено 550166 женщин (68% низкой, 15% умеренной, 17% большой высоты). Общий уровень преждевременных родов составил 5,9%, без разницы в количестве преждевременных родов среди 3 высот (5,6%, 6,2% и 6,8%, статистическая значимость 0,13). Была обнаружена существенная разница в уровне кесаревых сечений (28,0%, 26,6%, 20,6%, статистическая значимость менее 0,001) с 34% уменьшением риска на большой против низкой высот, скорректированных для конфаундеров (скорректированное отношение шансов 0,66; 95% доверительный интервал, 0,51 – 0,85). Наблюдалось также различие в рождаемости гипотрофичных детей (3,3%, 3,6%, 5,0%, статистическая значимость 0,02) с 51% возрастанием риска на большой против малой высот, скорректированное для конфаундеров (скорректированное отношение шансов 1,49; 95% доверительный интервал, 1,14 – 1,93).

Заключение

Большая высота над уровнем моря не ассоциирована с преждевременными родами. На большой высоте над уровнем моря уровень кесаревых сечений был снижен, но повышен уровень рождаемости детей с гипотрофией.

Ключевые слова

кесарево сечение, большая высота, Перу, преждевременные роды, гипотрофия плода

Preterm birth risk at high altitude in Peru

Lisa D. Levine, MD, MSCE, Gustavo F. Gonzales, MD, PhD, Vilma L. Tapia, MPH, Manuel Gasco, MSc, Mary D. Sammel, ScD, Sindhu K. Srinivas, MD, MSCE, Jack Ludmir, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 210.e1–210.e8

Key words:

cesarean delivery, high altitude, Peru, preterm birth, small for gestational age

Колмакова Мария Сергеевна