Цель

Целью исследования было оценить текущий риск внутриутробной гибели плода при беременностях без аномалий, но сопровождавшихся многоводием.

Ход исследования

Мы проанализировали ретроспективную когорту всех одноплодных родоразрешений без аномалий в Калифорнии между 2005 и 2008 годом, как записано в государственном реестре свидетельств о рождении. Мы включили все рождения между 24+0 и 41+6 неделями гестации, исключая многоплодные гестации, крупные врожденные аномалии и беременности, затронутые маловодием. Многоводие было идентифицировано по кодам международной классификации болезней, 9го пересмотра. Критерий хи-квадрат был использован, чтобы сравнить дихотомические исходы, затем выполнен анализ многомерной логистической регрессии,  чтобы проконтролировать анализ для потенциальных конфаундеров. Мы проанализировали данные для беременностей, сопровождавшихся и не сопровождавшихся многоводием. Риск внутриутробной гибели плода был выражен, как уровень на 10000.

Результаты

Риск внутриутробной гибели плода при беременности с  многоводием был больше в каждом гестационном сроке, в сравнении с незатронутыми беременностями. Риск внутриутробной гибели плода при беременности, сопровождавшейся многоводием, был более, чем в 7 раз, выше, чем при сроке 37 недель беременности на уровне 18,0 (95% доверительный интервал 9,0 – 32,6) против 2,4  (95% доверительный интервал 2,0 – 2,5), и был выше в 11 раз в 40 недель гестации на уровне 66,3 (95% доверительный интервал 10,8 – 68,6) против 6,0 (95% доверительный интервал 5,1 – 6,3) при нормальных беременностях. При  корректировке для множественных вмешивающихся переменных, наличие многоводия оставалось ассоциированным с повышенными шансами внутриутробной гибели плода при одноплодной беременности, со скорректированным отношением шансов  5,5 (95% доверительный интервал 4,1 – 7,6).

Заключение

Текущий риск внутриутробной гибели плода  выше при беременности с низким риском, сопровождающейся многоводием, во всех гестационных сроках, в сравнении с нормальными беременностями, с наибольшим возрастанием риска на момент доношенности. Хотя дальнейшее исследование необходимо, чтобы изучить лежащую в основе этиологию многоводия в этих случаях, обнаружение одного  многоводия может насторожить в отношении более тщательного антенатального наблюдения.

Ключевые слова

антенатальное тестирование, внутриутробная гибель плода, многоводие, мертворождение

The risk of fetal death in nonanomalous pregnancies affected by polyhydramnios

Rachel A. Pilliod, MD, Jessica M. Page, MD, Richard M. Burwick, MD, MPH, Anjali J. Kaimal, MD, MAS, Yvonne W. Cheng, MD, PhD, Aaron B. Caughey, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 410.e1–410.e6

Key words: antenatal testing, intrauterine fetal demise, polyhydramnios, stillbirth