Роботизированная инфраренальная парааортальная лимфаденэктомия при гинекологических раках: методика и хирургические исходы

17.05.2018 - 07:03 341
Роботизированная инфраренальная парааортальная лимфаденэктомия при гинекологических раках: методика и хирургические исходы

Цель исследования:

Миниинвазивная хирургия существенно заменила открытую лапаротомию в хирургии рака эндометрия и шейки матки. Из процедур, необходимых для полноценного стадирования, особенно сложно выполнить парааортальную лимфаденэктомию (ПАЛАЭ). Настоящее исследование было проведено для изучения технических и хирургических результатов роботизированных ПАЛАЭ при гинекологических онкологических заболеваниях в условиях высокоспециализированной клинической больницы в Финляндии.

Методы:

Был выполнен ретроспективный обзор 283 роботизированных парааортальных лимфаденэктомий с использованием трансперитонеальной методики, выполненных на кафедре акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Тампере в 2009-2016 гг. Первичной конечной точкой была частота достижения верхнего края нижней брыжеечной артерии (НБА). Вторичные конечные точки – длительность операции и хирургический исход.

Результаты:

Большинство операций (n=239 [84,4%]) было выполнено при раке эндометрия. Наиболее распространенным типом операции была роботизированная гистерэктомия, двусторонняя сальпинговариэктомия, тазовая лимфаденэктомия и ПАЛАЭ, для выполнения которой потребовалось 3:38 часа или 218 минут (диапазон 140-341 минут). Высокую ПАЛАЭ (выше уровня НБА) удалось выполнить в 235 случаях (83%). В общей когорте среднее количество удаленных парааортальных лимфатических узлов составило 12 (диапазон 0-38), с кривой обучаемости, примерно, более 40 операций. Метастазы в парааортальные лимфатические узлы выявлены у 43 больных (15,2%). Выполнено семь конверсий в лапаротомию (2,5%). Частота конверсии и интраоперационных осложнений составила 2,5% и 3,5%, соответственно, частота послеоперационных осложнений (согласно классификации Клавьен-Диндо) составила 18%. Средняя продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре составила 2 суток (диапазон 1-8 суток).

Заключение:

Используя трансперитонеальный метод для ПАЛАЭ, область между НБА и ренальными венами можно достигнуть в больше чем 80% операций, с очень низкой частотой конверсией (2,5%).

Robotic-Assisted Infrarenal Para-aortic Lymphadenectomy in Gynecological Cancers: Technique and Surgical Outcomes.

Mäenpää MM, Nieminen K, Tomás EI, Luukkaala TH, Mäenpää JU.
Int J Gynecol Cancer. 2018 Apr 21. doi: 10.1097/IGC.0000000000001249. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29683877

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"