Цель

Определить, прогностическую точность длины шейки матки, определенной по УЗИ для преждевременных родов у женщин с угрозой преждевременных родов, и выяснить, как это связано с гестационным сроком.

Ход исследования

Ретроспективное когортное исследование всех женщин с одноплодной беременностью, которые имели угрозу преждевременных родов в гестационном сроке менее 34 недель и подверглись измерению длины шейки матки посредством УЗИ в третичном медицинском центре между 2007 и 2012 годом. Прогностическая точность длины шейки матки при преждевременных родах была стратифицирована по гестационному сроку

Результаты

В общем, 1077 женщин, имевщих преждевременные роды, прошли сонографическое измерение длины шейки матки и соответствовали включительным критериям исследования. Из них, 223 (20,7%) представлены были со сроками беременности 24+0-26 +6 недель (группа 1), 274 (25,4%) в 27 +0 – 29+6 недель (группа 2), 283 (26,3%) в 30+0 – 31+6 недель (группа 3), и 297 (27,6%) в 32 +0 – 33+6 недель (группа 4). Общее значение длины шейки, как прогностического теста для преждевременных родов, было схожим в 4 группе гестационного срока, что было отражено посредством схожей степени корреляции между длиной шейки при обследовании и интервалом до родов (r=0,27, r=0,26, r= 0,28, r=0,29, соответственно, статистическая значимость =0,8), схожей областью под характеристической кривой (0,641 – 0,690, 0,631 – 0,698, 0,643 – 0,654 и 0,678 – 0,698, соответственно, статистическая значимость 0,7) и схожим снижением риска преждевременных родов на 5 – 10% для каждого дополнительного миллиметра длины шейки матки. Оптимальная пограничная линия длины шейки матки, однако, была затронута гестационным сроком, так что большая пограничная линия длины шейки была необходима для определения негативной прогностической ценности для родов в пределах 14 дней от обследования для женщин, которые позже имели преждевременные роды. Оптимальный порог, чтобы максимизировать негативную прогностическую ценность для родов в течение 14 дней была 36 мм, 32,5 мм, 24 мм и 20,5 мм для женщин, которые представлены были в 32+0 до 33+6 недель, 30+0 до 31+6 недель, 27+0 до 29+6 недель и 24+0 до 26+6, соответственно.

Заключение

Длина шейки имеет умеренную прогностическую ценность у женщин с угрозой преждевременных родов, вне зависимости от гестационного срока при обследовании. Однако, оптимальный порог длины шейки с целью принятия клинического решения у женщин с угрожающими преждевременными родами еще нужно будет отредактировать, опираясь на гестационный срок.

Ключевые слова

длина шейки матки, гестационный срок, преждевременные роды.

The role of cervical length in women with threatened preterm labor: is it a valid predictor at any gestational age?
Liran Hiersch, MD, Yariv Yogev, MD, Noam Domniz, MD, Israel Meizner, MD, Ron Bardin, MD, Nir Melamed, MD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
November 2014Volume 211, Issue 5, Pages 532.e1–532.e9
Key words:
cervical length, gestational age, preterm delivery