Роль фокусированного ультразвука под контролем МРТ при органосохраняющем лечении миомы матки - современные перспективы

28.05.2020 - 05:00 11
Роль фокусированного ультразвука под контролем МРТ  при органосохраняющем лечении миомы матки - современные перспективы

Миома матки (ММ) является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы и наиболее частой причиной гистерэктомии во всем мире. ММ регистрируются у 20-70% женщин репродуктивного возраста (в зависимости от исследуемой группы). Хотя у большинства женщин ММ - бессимптомна, у более 30% возникают различные симптомы. Наиболее часто встречаются аномальные маточные кровотечения, боль, нарушение функции смежных органов и бесплодие. Нарушения, которые вызывают такие симптомы, могут потребовать медицинского вмешательства.

Тенденции в лечении ММ меняются вместе с осознанием пациентки необходимости применения новых методов и технологий. Выбор подходящего варианта лечения должен быть индивидуализирован и максимально адаптирован ожиданиям пациента. Этот выбор будет в основном зависеть от возраста пациентки, расположения ММ, размера и количества миоматозных узлов, тяжести симптомов и, самое главное, пожеланиям пациентки относительно сохранения репродуктивной функции. Наблюдения, проведенные за последние несколько лет, показали увеличение количества женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, желающих сохранить матку или отказаться от хирургического вмешательства. В соответствии с современными тенденциями и требованиями в медицине большое значение придается разработке и модернизации новых малоинвазивных или неинвазивных манипуляций при лечении ММ.

Фокусированный ультразвук под контролем МРТ  (Magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound [MR-HIFU]) не связан с выраженным повреждением полости и стенок матки. По этой причине данный метод может рассматриваться как своего рода надежда на органосохраняющее лечение ММ, и данные о его применении при этом показании вселяют надежду на будущее. В настоящем обзоре мы обобщаем имеющиеся данные об использовании MR-HIFU в качестве органосохраняющего лечения при ММ. Мы также показываем, как применение этой манипуляции может  развиваться в дальнейшем.

Согласно имеющимся данным, MR-HIFU является относительно безопасной неинвазивной манипуляцией, которая, по-видимому, не ухудшает прогноз реализации репродуктивной функции по сравнению с состоянием до лечения. MR-HIFU может представлять собой альтернативное решение и может быть применен у пациенток, которые отвечают критериям для выполнения манипуляции и отказываются от других методов, что также облегчает использование других вариантов лечения в случае неэффективности манипуляции. Для подтверждения вышеуказанной информации необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.

Ключевые слова:

Миома матки, беременность, сохранение репродуктивной функции, фокусированный высокочастотный ультразвук под контролем МРТ, MR-HIFU, фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки под контролем МРТ; MRgFUS

The role of magnetic resonance-guided focused ultrasound in fertility-sparing treatment of uterine fibroids—current perspectives

Michał Ciebiera1,a and Tomasz Łoziński2
Ecancermedicalscience. 2020; 14: 1034.
Published online 2020 May 6. doi: 10.3332/ecancer.2020.1034
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7221132/

 

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"