Цель исследования:
Основная цель исследования - изучить влияние применения нового антиоксиданта N-ацетилцистеина (N-acetylcysteine [NAC]) на репродуктивные результаты у женщин позднего репродуктивного возраста в циклах экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов-перенос эмбрионов (ЭКО/ИКСИ-ПЭ), и влияния на экспрессию L-глутатиона (L-glutathione [GSH]) в фолликулярной жидкости (ФЖ) и количество копий митохондриальной ДНК (мтДНК) в гранулезных клетках.

Методы:
Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование. В исследование было включено 200 пациенток позднего репродуктивного возраста, которым был выполнен протокол с использованием антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Исследуемая группа (группа А) состояла из 100 женщин, которые во время протокола с антагонистами ГнРГ получали NAC с момента менструации предыдущего цикла в течение примерно 45 дней. Контрольная группа (группа В) состояла из 100 женщин, которые получали тот же протокол без NAC. Между двумя группами сравнивали общую дозу гонадотропина, количество полученных овоцитов, бластоцист высокого качества и исходы беременности. Исходы беременности включали частоту биохимической и клинической беременности, частоту имплантации эмбрионов, частоту эктопической беременности, частоту многоплодной беременности и частоту прогрессирующей беременности. ФЖ собирали после забора овоцитов. Содержание GSH в ФЖ проверяли с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Количество копий мтДНК гранулезных клеток измеряли с использованием метода ПЦР в режиме реального времени.

Результаты:
Суммарные дозы гонадотропина в А группе были меньше, чем в контрольной группе (2385,50±879,19 по сравнению с 2527,63±1170,33; р=0,047). По сравнению с контролем количество бластоцист высокого качества при использовании NAC значительно увеличилось (1,82±2,12 по сравнению с 1,43±1,58; р=0,014). Частота клинической беременности не различалась между группами (все р>0,05). В то же время между двумя группами достоверно различалось  содержание GSH в ФЖ (1,88±1,23 по сравнению с 1,07±0,70; р=0,001). Между двумя группами не было достоверных различий в количестве копий мтДНК (р=0,157).

Заключение:
Комбинация лечения NAC и гонадотропинов способна улучшить ответ яичников на препараты для суперовуляции во время вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а также у женщин позднего репродуктивного возраста. Добавление NAC во время процедуры ЭКО может улучшить качество бластоцист у женщин позднего репродуктивного возраста. Однако для подтверждения этого вывода в будущем необходимо разработать дополнительные клинические исследования.

Ключевые слова:
GSH; N-ацетилцистеин; поздний репродуктивный возраст; бластоциста; количество копий мтДНК; исход беременности

Role of N-acetylcysteine treatment in women with advanced age undergoing IVF/ICSI cycles: A prospective study

Xiufang Li, Zhongqing Wang, Huidan Wang, Haiyan Xu, Yan Sheng, Fang Lian
Front Med (Lausanne). 2022 Oct 4;9:917146.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36267623/