Роль внутриматочного контрацептива Мирена (ЛНГ-ВМК) при ведении пациенток с полипами эндометрия - пилотное исследование
Цель исследования:
Изучить гипотезу о том, что ЛНГ-ВМК может играть определенную роль в лечении полипов эндометрия, выявленных при офисной гистероскопии у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста.
Дизайн:
Классификация Канадская целевой группы - уровень II1 (контролируемое исследование, не рандомизированное).
Применяемые методики:
Офисная гистероскопия.
Пациенты:
Пациенты репродуктивного и пременопаузального возраста с диагнозом «полип эндометрия», который был поставлен при офисной гистероскопии.
Вмешательства:
Пациенткам репродуктивного и пременопаузального возраста с диагнозом «полип эндометрия», поставленным при офисной гистероскопии, полипэктомия была выполнена стандартным образом под общим обезболиванием, под контролем гистероскопии был введен ЛНГ-ВМК. Контроль осуществляли последовательно путем получения результатов из базы данных офисной гистероскопии.
Основные результаты:
Полипэктомию осуществляли под общим обезболиванием. Всего в исследование было включено 39 пациенток, из них 19 – был введен ЛНГ-ВМК (группа вмешательства), 20 пациенток были отнесены в контрольную группу. Средний возраст составил 43,6 г. (SD=5,6) и 43,2 г. (SD=8,1), в двух группах соответственно. Различий во временном интервале между двумя процедурами гистероскопии в группе вмешательства и в контрольной группе выявлено не было (в среднем 92 по сравнению с 84 днями, р=0,73). Однако частота выявления полипов при повторной гистероскопии была достоверно выше в контрольной группе (80% по сравнению с 37%; относительный риск (ОР) 2,17; 95% ДИ [1,16; 4,07]; р=0.0062).
Заключение:
Наше исследование случай-контроль показало, что ЛНГ-ВМК может играть определенную роль в лечении полипов у женщин с тяжелым менструальным кровотечением. Это первое исследование, показывающее регрессию полипов эндометрия путем прямой визуализации при гистероскопии после применения ЛНГ-ВМК.
Ключевые слова:
Полип эндометрия; левоноргестрел-содержащий внутриматочный контрацептив; офисная гистероскопия
The role of the Mirena Intrauterine Device(LNG-IUD) in the management of endometrial polyps - a Pilot Study.
Chowdary DP1, Maher PP2, Ma DT3, Newman DM4, Ellett DL5, Readman DE6.
J Minim Invasive Gynecol. 2018 Dec 24. pii: S1553-4650(18)31429-8. doi: 10.1016/j.jmig.2018.12.013. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590128
