Рутинный скрининг патологии шейки матки с помощью первичного тестирования на ВПЧ: ранние результаты в рамках обновленной национальной программы скрининга шейки матки

27.09.2019 - 05:00 304
Рутинный скрининг патологии шейки матки с помощью первичного тестирования на ВПЧ: ранние результаты в рамках обновленной национальной программы скрининга шейки матки

Цель исследования:

Доложить характеристику картины инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) и частоту положительных результатов обследования на ВПЧ онкогенного типа для образцов, представленных в первые 6 месяцев после перехода Национальной программы скрининга шейки матки от цитологического исследования к первично выполняемому ВПЧ-скринингу.

Дизайн, пациенты:

Был выполнен ретроспективный кросс-секционный анализ 195606 образцов, представленных для тестирования на ВПЧ с 1 декабря 2017 г. по 31 мая 2018 г.

Место проведения:

Большая общественная лаборатория общей патоморфологии в Сиднее.

Основные изучаемые результаты:

Распространенность онкогенных типов ВПЧ (все, ВПЧ 16/18, не-ВПЧ 16/18) в зависимости от причины тестирования на ВПЧ (первичный скрининг, отсутствие скрининга). Для ВПЧ-позитивных женщин с патологией, выявленной при цитологическом исследовании, в возрастной группе, рекомендованной для первичного скрининга на ВПЧ (25-74 года), - распространенность цитологических нарушений и частота 12-месячного наблюдения и рекомендации по кольпоскопии.

Результаты:

Было получено 195606 образцов: 157700 (80,6%) - для первичного скрининга, 37906 (19,4%) - для не-скрининговых тестов. Онкогенные типы ВПЧ были выявлены в 8,1% скрининговых тестов (95% ДИ 7,9-8,2%) и в 20,9% не-скрининговых тестов (95% ДИ 20,5-21,3%). 35,5% (95% ДИ 34,7-36,4%) женщин в возрасте, рекомендуемого для скрининга, с положительными результатами тестов на ВПЧ также имели патологию, выявленную в цитологическом исследовании. Доля ВПЧ 16/18-положительных образцов у женщин с высокой степенью поражения составила 15,3% (95% ДИ 14,2-16,6%); для образцов, положительных для других онкогенных типов ВПЧ, - 6,3% (95% ДИ 5,8-6,8%). Повторное тестирование на ВПЧ через 12 месяцев было рекомендовано для 5,4% (95% ДИ 5,3-5,5%), кольпоскопия для 2,6% (95% ДИ 2,5-2,7%) обследованных женщин в возрасте 25-74 лет.

Заключение:

Поражения шейки матки высокого риска чаще встречались у женщин, положительных на ВПЧ16/18, что подтверждает их более высокую степень риска. Частота направления на кольпоскопию была выше, чем при первичном цитологическом тестировании, что было предсказано данными клинических исследований и моделированием. Распространенность ВПЧ была значительно выше при проведении анализов вне скрининга, чем при первичном скрининге. Наши результаты показывают, что обновленная программа работает, как ожидалось, во время первоначального этапа скрининга ВПЧ.

Ключевые слова:

Гинекология; массовый скрининг; папилломавирусные инфекции; новообразования шейки матки

Routine cervical screening by primary HPV testing: early findings in the renewed National Cervical Screening Program.
Machalek DA1,2, Roberts JM3, Garland SM1,2, Thurloe J3, Richards A3, Chambers I3, Sivertsen T3, Farnsworth A3,4.
Med J Aust. 2019 Aug;211(3):113-119. doi: 10.5694/mja2.50223. Epub 2019 Jun 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31168828

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"