Сахарный диабет и разрывы мягких тканей во время влагалищных родов: когортное исследование
Актуальность:
Частота встречаемости сахарного диабета у беременных женщин увеличивается. Существующие исследования не рассматривают сахарный диабет как основной фактор риска возникновения разрывов во время влагалищных родов. Цель исследования - изучить связь между сахарным диабетом (все типы вместе взятые), сахарным диабетом I типа, сахарным диабетом II типа и гестационным сахарным диабетом и разрывами мягких тканей во время влагалищных родов.
Материалы и методы:
На основе реестра родов было выполнено когортное исследование. В исследование были включены женщины (n=31297) с одноплодной беременностью без кесарева сечения в анамнезе (при сроке беременности ≥ 35+0 недель), родившие в срок в сроке ≥ 37+0 недель в клинике Орхусского университета (Дания) в период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2012 года. Взаимосвязь между сахарным диабетом и разрывами мягких тканей была проанализирована с использованием множественного логистического регрессионного анализа.
Результаты:
Приблизительно 32000 женщин соответствовали критериям включения в исследование; 2,5% (n=796) женщин страдали диабетом, у 4,3% (n=1318) были повреждения анального сфинктера. Общий риск разрыва мягких тканей у женщин с диагнозом сахарный диабет (сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа и гестационный сахарный диабет) и у женщин без диабета был сопоставим, за исключением ранее не рожавших женщин с сахарным диабетом I типа, у которых был более высокий риск выполнения эпизиотомии (ОШ 2,13; 95% ДИ 1,14-3,97; скорректированное ОШ 2,48; 95% ДИ 1,21-5,10).
Заключение:
У женщин с сахарным диабетом с одноплодной беременностью, закончившейся срочными влагалищными родами не было повышенного риска разрыва мягких тканей. Однако, у женщин без родов в анамнезе с сахарным диабетом I типа был более высокий риск выполнения эпизиотомии. Эти результаты могут быть использованы для индивидуального консультирования женщин с сахарным диабетом относительно способа родоразрешения и могут уменьшить волнения о разрывах мягких тканей у женщин с сахарным диабетом, планирующих влагалищные роды.
Ключевые слова:
Прямая кишка/повреждения; сахарный диабет; гестационный диабет; эпизиотомия; разрыв/ эпидемиология; промежность/разрыв
Diabetes Mellitus and lower genital tract tears after vaginal birth: A cohort study.
Strand-Holm KM1, Fuglsang J2, Ovesen PG3, Maimburg RD4.
Midwifery. 2019 Feb;69:121-127. doi: 10.1016/j.midw.2018.11.010. Epub 2018 Nov 22.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30500727
