Цель

Целью этого исследования было описать распространенность и факторы риска сарком матки и паразитических миом во время электрической морцелляции.

Ход исследования

Мы выполнили ретроспективный обзор 3523 женщин, которые подверглись лапароскопической гистерэктомии от 2001 – 2012. Использовался одномерный анализ для случаев морцелляции, чтобы идентифицировать потенциальные факторы риска. Была выполнена многомерная логистическая регрессия.

Результаты

941 пациентка подверглась электрической  морцелляции во время гистерэктомии; 10 из 941 пациентки (1,1%) были в последующем диагностированы с саркомой матки или паразитической миомой. Общая распространенность сарком матки составила 6 из 941 (0,6%), с медианой возраста 47 лет (диапазон 41 – 52 года). Мы не нашли ассоциаций среди всех проанализированных факторов и сарком матки. 3 из 6 пациенток имели диагностированную саркому на начальном этапе оценки патологического измельченного образца; 3 пациенткам был поставлен  диагноз доброкачественного заболевания вместо саркомы при первичной диагностике (медиана времени до второй оценки 6 лет). Для паразитических миом (количеством 4) медиана возраста составила 35 лет (диапазон 32 – 40 лет), а медиана времени до вторичной оценки - 5 лет. При многомерном анализе возраст менее 40 лет (отношение шансов 26; 95% доверительный интервал 2,7015 – 261,9; статистическая значимость £0,01) был ассоциирован с большим риском развития паразитических миом.

Заключение

Саркома матки, обнаруженная у 0,6% пациенток, которые подверглись электрической морцелляции, не была существенно ассоциирована с каким-либо предоперационным фактором. Все 6 случаев, было замечено, имели очевидный диагноз  фибромиомы, как показание для проведения гистерэктомии. Возраст менее 40 лет был фактором риска для паразитических миом после электрической  морцелляции .Пациенты должны быть изучены в плане этих осложнений до проведения электрической морцелляции.

Ключевые слова

лапароскопическая гистерэктомия, паразитические миомы, электрическая  морцелляция, саркома матки

Uterine sarcomas and parasitic myomas after laparoscopic hysterectomy with power morcellation

Jasmine Tan-Kim, MD, MAS, Katherine A. Hartzell, MD, Caryl S. Reinsch, MD, Cristina H. O’Day, MD, John S. Kennedy, MD, Shawn A. Menefee, MD, Terry A. Harrison, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

May 2015Volume 212, Issue 5, Pages 594.e1–594.e10

Key words: laparoscopic hysterectomy, parasitic myomas, power morcellation, uterine sarcoma