Семь лет переноса витрифицированных эмбрионов: сравнение 3 протоколов подготовки в условиях одного ВРТ-центра

19.07.2020 - 08:00 4
Семь лет переноса витрифицированных эмбрионов: сравнение 3 протоколов подготовки в условиях одного ВРТ-центра

Актуальность: Перенос витрифицированных эмбрионов (ПВЭ) стал стандартной практикой для увеличения кумулятивных показателей беременности, однако выбор наилучшего протокола подготовки остается предметом дискуссий.

Дизайн: Был выполнен ретроспективный анализ частоты клинической беременности (КБ) и живорождения (ЖР) в естественных циклах (ЕЦ-ПВЭ), модифицированных естественных циклах со стимуляцией овуляции путем введения ХГЧ (МЕЦ-ПВЭ) и при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ-ПВЭ).

Материалы и методы: Для выполнения ЕЦ-ПВЭ оценку доминантного фолликула выполняли с помощью ультразвукового исследования и наборов для оценки ЛГ в моче. Когда толщина эндометрия достигала более 7 мм, а доминантный фолликул - 16-20 мм, при отсутствии пика ЛГ в моче вводили ХГЧ (МЕЦ-ПВЭ). Размораживание и перенос эмбриона планировали через 7 дней после пика ЛГ или введения ХГЧ. При циклах ЗГТ-ПВЭ пациентка per os принимала эстрадиола валерат со 2-го дня менструального цикла до достижения толщины эндометрия более 7 мм, перенос эмбриона планировали через 5 дней после начала применения прогестерона per vaginam. В исследование были включены только циклы с переносом одного витрифицированного эмбриона.

Результаты: Всего было выполнено 2895 переносов, из которых 19,4% (n=561) – в ЕЦ- ПВЭ, 60,4% (n=1749) – в МЕЦ-ПВЭ и 20,2% (n=585) в циклах ЗГТ-ПВЭ. Частота КБ составила 32,62%, 43,05% и 37,26%, соответственно. Частота ЖР - 24,06%, 33,56% и 25,81% соответственно. Наблюдалось статистически значимое (р<0,001) повышение частоты ЖР в МЕЦ-ПВЭ по сравнению с ЕЦ- ПВЭ (ОШ 0,49–0,78) и с циклами ЗГТ-ПВЭ (ОШ 0,47–0,74). Более высокая частота эктопической беременности (р=0,002) наблюдалась в ЕЦ-ПВЭ (3,28%), чем в циклах ЗГТ-ПВЭ (1,83%) и МЕЦ-ПВЭ (0,40%). Более высокая частота выкидышей (р=0,031) в сроке беременности <12 недель наблюдалась в циклах ЗГТ-ПВЭ (27,52%), чем в ЕЦ-ПВЭ (19,67%) и МЕЦ-ПВЭ (19,39%). При post–hoc анализе только возраст женщины (ОШ 0,91–0,95), концентрация Антимюллерова гормона (АМГ) (ОШ 1,01-1,07) и МЕЦ-ПВЭ (ОШ 1,39-1,98) были статически значимыми прогностическими факторами для частоты ЖР.

Выводы: Эти результаты демонстрируют более высокие показатели частоты КБ и ЖР после ПВЭ в циклах с применением ХГЧ, по сравнению с ЕЦ и с циклами ЗГТ-ПВЭ, более высокую частоту эктопической беременности в ЕЦ-ПВЭ и более высокую частоту выкидышей в сроке <12 недель в циклах ЗГТ-ПВЭ. Однако эти данные должны быть подтверждены в рандомизированных и проспективных исследованиях, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы.

Ключевые слова: Размораживание эмбриона; подготовка эндометрия; частота клинической беременности; живорождение; рецептивность эндометрия

Seven Years of Vitrified Blastocyst Transfers: Comparison of 3 Preparation Protocols at a Single ART Center
Paolo Emanuele Levi Setti,1,* Federico Cirillo,1 Raffaella De Cesare,1 Emanuela
Morenghi,2 Valentina Canevisio,1 Camilla Ronchetti,1 Annamaria
Baggiani,1 Antonella Smeraldi,1 Elena Albani,1 and Pasquale Patrizio3,4
Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 346
Published online 2020 May 29 doi: 10.3389/fendo.2020.00346
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7272701/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"