Синдром поликистозных яичников, комбинированные оральные контрацептивы и риск гипергликемии: популяционное когортное исследование с вложенным фармакоэпидемиологическим исследованием "случай-контроль"

02.11.2021 - 13:41 332
Синдром поликистозных яичников, комбинированные оральные контрацептивы и риск гипергликемии: популяционное когортное исследование с вложенным фармакоэпидемиологическим исследованием

Цель исследования: Существует взаимосвязь нерегулярных менструальных циклов с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется избытком андрогенов и нерегулярными менструациями; андрогены являются факторами повышенного метаболического риска у женщин с СПКЯ. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) используются при СПКЯ как для регуляции менструального цикла, так и для снижения биологически активной фракции андрогенов. Мы изучили использование КОК и риск гипергликемии (предиабет и диабет 2 типа) у женщин с СПКЯ.

Дизайн и методы исследования: Используя большую базу данных первичной медицинской помощи Великобритании (Сеть по улучшению состояния здоровья [The Health Improvement Network; THIN]; 3,7 миллиона пациентов из 787 лечебных учреждений), было выполнено ретроспективное популяционное когортное исследование для определения риска гипергликемии (64051 женщина с СПКЯ и 123545 соответствующих пациенток группы контроля), а также вложенное фармакоэпидемиологическое исследование "случай-контроль" для изучения использования КОК в отношении риска гипергликемии (2407 женщин с СПКЯ с [случай] и без [контроль] «гипергликемии», диагностированной во время последующего наблюдения). Для оценки нескорректированного и скорректированного отношения рисков использовали модель Кокса, а для получения скорректированного отношения шансов (сОШ) использовали условную логистическую регрессию.

Результаты: Скорректированное отношение риска гипергликемии у женщин с СПКЯ составило 1,87 (95% ДИ 1,78-1,97; р<0,001; поправка на возраст, социальную депривацию, ИМТ, этническую принадлежность и курение) с повышенными показателями гипергликемии во всех ИМТ-подгруппах. У женщин с СПКЯ при использовании КОК был снижен риск гипергликемии (ОР 0,72; 95 % ДИ 0,59-0,87).

Заключение: В этом исследовании, ограниченном его ретроспективным характером и использованием регулярно собираемых электронных данных общей терапевтической практики, которые не позволяют исключить влияние систематической ошибки назначение-показания, женщины с СПКЯ, применяющие КОК, имели сниженный риск гипергликемии во всех ИМТ- подгруппах. Следует рассмотреть будущие проспективные исследования для дальнейшего понимания этих наблюдений и потенциальной причинно- следственной связи.

Polycystic Ovary Syndrome, Combined Oral Contraceptives, and the Risk of Dysglycemia: A Population-Based Cohort Study With a Nested Pharmacoepidemiological Case-Control Study Balachandran Kumarendran 1 2, Michael W O'Reilly 3 4, Anuradhaa Subramanian 1, Dana Šumilo 1, Konstantinos Toulis 1, Krishna M Gokhale 1, Chandrika N Wijeratne 5, Arri Coomarasamy 4, Abd A Tahrani 4, Laurent Azoulay 6, Wiebke Arlt 7 8, Krishnarajah Nirantharakumar 9 4 Diabetes Care. 2021 Oct 14;dc210437. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34649997/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"