Синдром поликистозных яичников у подростков – международное руководство в соответствии с доказательными стандартами
Актуальность:
Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте является сложной задачей, поскольку особенности нормального пубертатного развития совпадают с диагностическими критериями у взрослых. Международное руководство по СПКЯ в соответствии с доказательными стандартами направлено на содействие точной и своевременной диагностике, оптимизацию последовательного ведения и улучшение результатов лечения подростков и женщин с СПКЯ.
Методы:
Международная ассоциация медицинских работников, группы по обобщению фактических данных и потребители информировали о приоритетных задачах, рассматривали опубликованные данные и обобщали рекомендации для руководства. Для оценки качества фактических данных, осуществимости, приемлемости, стоимости и силы рекомендаций использовали систему классификации рекомендаций, оценки (в т.ч. оценки доказательств [GRADE] и разработок.
Результаты
В настоящем документе основное внимание уделяется конкретным рекомендациям руководства по СПКЯ среди подростков. Конкретные критерии для повышения точности диагностики и предотвращения гипердиагностики включают: (1) нерегулярные менструальные циклы, выявляемые в течение нескольких лет после менархе; >90 дней для любого одного цикла (>1 год после менархе), циклы <21 или >45 дней (>1 до < 3 лет после менархе); циклы <21 или >35 дней (>3 лет после менархе) и первичная аменорея в возрасте 15 лет или через >3 лет после телархе. Нерегулярные менструальные циклы (<1 года после менархе) представляют собой показатели нормального пубертатного периода. (2) Гиперандрогения, определяемая как гирсутизм, выраженное акне и/или биохимическая гиперандрогения, подтвержденная с помощью валидированных высококачественных анализов. (3) Ультразвуковое исследование органов малого таза не рекомендуется для диагностики СПКЯ в течение 8 лет после менархе. (4) Определение уровня Анти-Мюллерова гормона не рекомендуются для диагностики СПКЯ и (5) исключение других расстройств, имитирующих СПКЯ. Для подростков, которые имеют признаки СПКЯ, но не соответствуют диагностическим критериям, может быть рассмотрена метка "в группе риска" с соответствующим симптоматическим лечением и регулярными повторными оценками. Повторная оценка менструального цикла может быть выполнена в течение 3 лет после менархе, а если изначально присутствуют только нарушения менструального цикла или гиперандрогения, то оценка с помощью ультразвукового исследования может быть выполнена через 8 лет после менархе. Необходим скрининг на тревожность и депрессию, и требует рассмотрения оценка расстройств пищевого поведения. Имеющиеся данные подтверждают преимущества мероприятий по здоровому образу жизни для предотвращения избыточного веса и это должно быть рекомендовано. Для симптоматического лечения может быть полезна комбинированная оральная контрацепция и/или метформин.
Заключение:
Масштабное международное взаимодействие, сопровождаемое скрупулезной обработкой, отточило как диагностические критерии, так и рекомендации по лечению СПКЯ в подростковом возрасте.
Ключевые слова:
Подростки; девочки; синдром поликистозных яичников; доказательная база; диагностика; лечение
Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline
Alexia S. Peña, Selma F. Witchel,2 Kathleen M. Hoeger,3 Sharon E. Oberfield,4 Maria G. Vogiatzi,5 Marie Misso,6 Rhonda Garad,6 Preeti Dabadghao,7 and Helena Teede
BMC Med. 2020; 18: 72.
Published online 2020 Mar 24. doi: 10.1186/s12916-020-01516-x
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092491/
