Синдром поликистозных яичников у подростков – международное руководство в соответствии с доказательными стандартами

13.06.2020 - 07:56 20
Синдром поликистозных яичников у подростков – международное руководство в соответствии с доказательными стандартами

Актуальность:

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте является сложной задачей, поскольку особенности нормального пубертатного развития совпадают с диагностическими критериями у взрослых. Международное руководство по СПКЯ в соответствии с доказательными стандартами направлено на содействие точной и своевременной диагностике, оптимизацию последовательного ведения и улучшение результатов лечения подростков и женщин с СПКЯ.

Методы:

Международная ассоциация медицинских работников, группы по обобщению фактических данных и потребители информировали о приоритетных задачах, рассматривали опубликованные данные и обобщали рекомендации для руководства. Для оценки качества фактических данных, осуществимости, приемлемости, стоимости и силы рекомендаций использовали систему классификации рекомендаций, оценки (в т.ч. оценки доказательств [GRADE] и разработок.

Результаты

В настоящем документе основное внимание уделяется конкретным рекомендациям руководства по СПКЯ среди подростков. Конкретные критерии для повышения точности диагностики и предотвращения гипердиагностики включают: (1) нерегулярные менструальные циклы, выявляемые в течение нескольких лет после менархе; >90 дней для любого одного цикла (>1 год после менархе), циклы <21 или >45 дней (>1 до < 3 лет после менархе); циклы <21 или >35 дней (>3 лет после менархе) и первичная аменорея в возрасте 15 лет или через >3 лет после телархе. Нерегулярные менструальные циклы (<1 года после менархе) представляют собой показатели нормального пубертатного периода. (2) Гиперандрогения, определяемая как гирсутизм, выраженное акне и/или биохимическая гиперандрогения, подтвержденная с помощью валидированных высококачественных анализов. (3) Ультразвуковое исследование органов малого таза не рекомендуется для диагностики СПКЯ в течение 8 лет после менархе. (4) Определение уровня Анти-Мюллерова гормона не рекомендуются для диагностики СПКЯ и (5) исключение других расстройств, имитирующих СПКЯ. Для подростков, которые имеют признаки СПКЯ, но не соответствуют диагностическим критериям, может быть рассмотрена метка "в группе риска" с соответствующим симптоматическим лечением и регулярными повторными оценками. Повторная оценка менструального цикла может быть выполнена в течение 3 лет после менархе, а если изначально присутствуют только нарушения менструального цикла или гиперандрогения, то оценка с помощью ультразвукового исследования может быть выполнена через 8 лет после менархе. Необходим скрининг на тревожность и депрессию, и требует рассмотрения оценка расстройств пищевого поведения. Имеющиеся данные подтверждают преимущества мероприятий по здоровому образу жизни для предотвращения избыточного веса и это должно быть рекомендовано. Для симптоматического лечения может быть полезна комбинированная оральная контрацепция и/или метформин.

Заключение:

Масштабное международное взаимодействие, сопровождаемое скрупулезной обработкой, отточило как диагностические критерии, так и рекомендации по лечению СПКЯ в подростковом возрасте.

Ключевые слова:

Подростки; девочки; синдром поликистозных яичников; доказательная база; диагностика; лечение

Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline

Alexia S. Peña, Selma F. Witchel,2 Kathleen M. Hoeger,3 Sharon E. Oberfield,4 Maria G. Vogiatzi,5 Marie Misso,6 Rhonda Garad,6 Preeti Dabadghao,7 and Helena Teede
BMC Med. 2020; 18: 72.
Published online 2020 Mar 24. doi: 10.1186/s12916-020-01516-x
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092491/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"