Цель исследования:

Синдром задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ), определяемый его клиническими и визуализационными проявлениями, является критическим материнским осложнением. Специфический патофизиологический механизм СЗОЭ до конца не выяснен и остается дискутабельным. Недавно в нескольких тематических исследованиях сообщалось, что в острой фазе СЗОЭ независимо от ее этиологии присутствует состояние гипомагниемии. Кроме того, сульфат магния является традиционным средством лечения преэклампсии (ПЭ) и эклампсии; поэтому мы предположили, что гипомагниемия может играть важную роль в каскадах, участвующих в СЗОЭ при ПЭ или эклампсии.

Методы:

С января 2013 по январь 2017 г.г. в исследование были последовательно включены пациентки с ПЭ и эклампсией, которым были выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализ на уровень магния. По результатам МРТ все пациентки были разделены на группы с СЗОЭ и без СЗОЭ. Демографические данные, уровни магния и особенности визуализации были получены ретроспективно.

Результаты:

В общей сложности 72 пациентки соответствовали критериям включения; эти беременные были разделены на группы с СЗОЭ (n=38) и без СЗОЭ (n=34). У 63% (n=24) пациенток в группе с СЗОЭ и у 6% (n=2) пациенток (6%) в группе без СЗОЭ была выявлена гипомагниемия. Кроме того, уровень магния был достоверно ниже в группе СЗОЭ как в острой фазе (р<0,001), так и в дальнейшем (р=0,04), чем в группе без СЗОЭ. Однако не было обнаружено корреляции между уровнем магния и тяжестью отека во время острой фазы.

Заключение:

Эти результаты демонстрируют, что гипомагниемия часто возникает в острой фазе «акушерского»  СЗОЭ и предполагают потенциальную связь между ними. Такая связь поддержала бы применение сульфата магния у пациенток с ПЭ и эклампсией для предотвращения СЗОЭ. Однако необходимы дополнительные рандомизированные исследования.

Ключевые слова:

Эклампсия; гипомагниемия; воспаление; синдром задней обратимой энцефалопатии; припадок
Posterior reversible encephalopathy syndrome in preeclampsia and eclampsia: The role of hypomagnesemia.
Fang X¹, Wang H², Liu Z³, Chen J⁴, Tan H⁵, Liang Y⁶, Chen D⁷.
Seizure. 2020 Jan 7;76:12-16. doi: 10.1016/j.seizure.2020.01.003. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31945641