Актуальность:

У молодых женщин редко встречаются рак эндометрия и атипическая гиперплазия. Однако эти заболевания являются причиной дилеммы между желанием забеременеть в дальнейшем и онкологическими исходами.

Цель исследования:

Выявление частоты ремиссии и сопутствующих прогностических факторов у пациенток, которым было выполнено органосохраняющее лечение по поводу рака эндометрия и атипической гиперплазии.

Стратегия поиска:

С использованием различных поисковых запросов был выполнен поиск исследований, опубликованных в период с 1 января 1950 года по 31 июля 2017 года в электронной базе данных MEDLINE.

Критерии отбора:

Исследования по оценке органосохраняющего лечения у пациенток в возрасте от 19 до 44 лет с атипической гиперплазией или раком эндометрия I стадии.

Сбор и анализ данных:

Применяли рекомендации PRISMA для проведения метаанализа о количестве пациенток в ремиссии и регрессионного метаанализа для проверки влияния возможных прогностических факторов на ремиссию.

Основные результаты:

Всего было проведено 3673 исследования; 65 исследований, включающих 1604 пациентки, соответствовали критериям включения. Частота ремиссии составила 0,75 (95% ДИ 0,73-0,77). Была выявлена взаимосвязь выполнения оперативной гистероскопии при заборе эндометрия с более высокими показателями ремиссии (ОШ 2,31; ДИ 95% 1,10-4,84; р=0,03). В исследованиях с большим количеством женщин с бесплодием была выявлена взаимосвязь с более высокими показателями ремиссии (ОШ 4,21; 95% ДИ 1,44-12,33; р<0,01).

Заключение:

Оперативная гистероскопия является предпочтительным методом забора образцов эндометрия у пациенток с атипической гиперплазией или раком эндометрия, у которых было проведено органосохраняющее лечение.

Ключевые слова:

Аденокарцинома; атипическая гиперплазия; рак эндометрия; органосохраняющее лечение; метаанализ; оперативная гистероскопия; ремиссия; систематический обзор

A systematic review and meta-analysis of prognostic factors for remission in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma.

Guillon S¹, Popescu N¹, Phelippeau J¹, Koskas M¹.
Int J Gynaecol Obstet. 2019 Jun 14. doi: 10.1002/ijgo.12882. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197826