Цель исследования:
Цель исследования - описать характеристики гибели плода после инфекций SARS-CoV-2 и уточнить, связаны ли они с тяжестью течения заболевания, поражениями плаценты или пороками развития или вызваны инфицированием плода.

Источники данных:
Поиск исследований был выполнен в электронных базах данных PubMed и Web of Science (поиск проводился в период с 1 декабря 2019 г. по 30 апреля 2022 г.).

Критерии включения:
В обзор включали когортные, перекрестные исследования и исследования случай-контроль, а также серии случаев или отчеты о случаях, описывающие мертворождения или поздние выкидыши (т.е. потеря беременности, произошедшая между 14 и 22 неделями) от матерей, которые были инфицированы SARS-CoV-2 во время беременности (подтвержденной, по крайней мере, одной положительной полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией в реальном времени в мазках из носоглотки и/или плацентарной инфекцией SARS-CoV-2). Никаких языковых ограничений не применялось; случаи с другими причинами, возможно объясняющими гибель плода, были исключены.

Методы оценки и синтеза исследования:
Были соблюдены рекомендации PRISMA и MOOSE. Качество серий случаев/отчетов оценивали с помощью специального инструмента Центра доказательной практики Mayo Clinic. Были собраны данные о матери и клиническом состоянии плода, а также результаты вирусологического и гистологического исследования плаценты и плода. Данные были обобщены с помощью описательной статистики с использованием критериев Всемирной организации здравоохранения для классификации тяжести заболевания и внутриутробных инфекций.

Результаты:
Были проанализированы данные о 184 женщинах и 190 плодов. Не было обнаружено четкой связи с тяжестью течения заболевания матери или пороками развития плода. Примерно 78% случаев гибели плода произошли во втором и третьем триместре, примерно через 6 и 13 дней после постановки диагноза инфекции SARS-CoV-2 или начала симптомов, соответственно. Большинство (88%) плацент были положительными на SARS-CoV-2 или имели гистологические признаки плацентита (массивное отложение фибрина и хронический интервиллозит), ранее наблюдавшиеся при трансплацентарных инфекциях (≈85-91%). У 5,8% (n=11) и 60% (n=114) плодов было подтверждено или возможно внутриутробное инфицирование, вызванное SARS-CoV-2, соответственно.

Заключение:
Обобщение имеющихся данных показывает, что гибель плода обычно происходит через несколько дней после заражения с патоморфологически подтвержденными воспалительными поражениями плаценты, связанными с трансплацентарной передачей SARS-CoV-2 и в конечном итоге приводящими к плацентарной недостаточности.

Ключевые слова:
COVID-19; внутриутробная гибель; плод; потеря; порок развития; новорожденный; плацента; беременность; передача; вирус

Systematic review and synthesis of stillbirths and late miscarriages following SARS-CoV-2 infections

Noemi Alcover, Giulia Regiroli, Alexandra Benachi, Christelle Vauloup-Fellous, Alexandre J Vivanti, Daniele De Luca
Am J Obstet Gynecol. 2023 Jan 24;S0002-9378(23)00026-1.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36706855/