Систематический обзор клинической эффективности, профиля побочных эффектов и метаанализ частоты продолжения применения контрацептивного импланта, содержащего этоногестрел

05.02.2021 - 10:31 11
Систематический обзор клинической эффективности, профиля побочных эффектов и метаанализ частоты продолжения применения контрацептивного импланта, содержащего этоногестрел

Актуальность: Незапланированная беременность (НБ) оказывает значительное влияние на здоровье женщин и бюджет здравоохранения стран. Контрацепция - это эффективный способ предотвращения НБ. Цель исследования - получить данные о клинической эффективности подкожного импланта, содержащего этоногестрела (ЭТГ), частоте продолжения и профиле побочных эффектов у женщин репродуктивного возраста, соответствующих критериям включения в исследовании, по сравнению с левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системой (ЛНГ-ВМС), медь-содержащей внутриматочной системой (Cu- ВМС) и инъекциями депо медроксипрогестерона ацетата (другие типы контрацептивных имплантов не были включены для сравнения).

Методы: Протокол систематического обзора зарегистрирован в базе данных Prospero (регистрационный номер: CRD42018116580). Был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE через PubMed, Cochrane library и web of science. Была сформулирована стратегия поиска и включены исследования, выполненные с 1998 по 2019 г.г. Был выполнен поиск в реестрах клинических исследований и в серой литературе. Оценку включенных исследований проводили с использованием соответствующих инструментов. Для оценки частоты продолжения использования ЭТГ-импланта по сравнению с другими обратимыми контрацептивами длительного действия (long acting reversible contraceptives [LARC]), например, ЛНГ-ВМС и Cu-ВМС качественный синтез включенных исследований и их метаанализ был выполнен с помощью программного обеспечения RevMan.

Результаты: Было выявлено 23545 исследований. После исключения 467 повторяющихся работ было отобрано 23078 работ и 51 исследование было включено в обзор. Восемь из 15 исследований, сообщавших о клинической эффективности, сообщили о 100%-ной эффективности, а общий индекс Перля колебался от 0 до 1,4. Показатели продолжения использования в течение одного года варьировали от 57% до 97%; от 44% до 95% в конце второго года и от 25% до 78% к 3 годам использования. Нарушения менструального цикла были наиболее распространенным побочным явлением. Через 1 год наблюдения достоверной разницы в минеральной плотности костной ткани не наблюдалось. Метаанализ показал, что отношение шансов (OШ) частоты продолжения использования в течение 1 года составляет 1,55 (1,36; 1,76) для ЛНГ-ВМС по сравнению с ЭТГ-имплантом и 1,34 (1,13; 1,58) для Cu-ВМС по сравнению с ЭТГ-имплантом. Показано, что показатели продолжения использования в конце первого года были выше при использовании ЛНГ- ВМС и Cu-ВМС по сравнению с ЭТГ-имплантом.

Заключение: ЭТГ-имплант является клинически эффективным и безопасным методом контрацепции, однако частота продолжения использования в течение 1 года ниже по сравнению с ЛНГ-ВМС и Cu-ВМС, что в основном связано с нарушениями менструального цикла.

Ключевые слова: Клиническая эффективность; частота продолжения использования; подкожный контрацептивный имплант, содержащий этоногестрел; систематический обзор

A systematic review on clinical effectiveness, side-effect profile and meta-analysis on continuation rate of etonogestrel contraceptive implant
Kusum V Moray 1, Himanshu Chaurasia 1, Oshima Sachin 2, Beena Joshi 3 Reprod Health. 2021 Jan 6;18(1):4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33407632/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"